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第六节　肛漏

　　【考试内容】

　　肛漏的定义、特点、病因病机、诊断分类、鉴别诊断及辨证论治。

　　【考试重点】

　　肛漏的诊断及分类。

　　1.肛漏的概念和特点

　　肛漏的特点：局部反复流脓、疼痛、瘙痒、触及瘘管通到直肠为主要症状。

　　2.肛漏的分类

　　①单纯性肛漏：

　　②复杂性肛漏：

　　以外括约肌深部划线为标志分为低位单纯性肛漏、低位复杂性肛漏、高位单纯性肛漏、高位复杂性肛漏。

　　3.肛漏的治疗

　　肛瘘以手术治疗为主。手术成败的关键在于正确地找到内口，并将内口切开或切除。目前常用的手术疗法有挂线疗法、切开疗法、切开与挂线相结合等三种。

　　对高位肛漏切开时必须配合挂线疗法，以免造成肛门失禁。

第七节　肛裂

　　【考试重点】

　　肛裂的定义、特点、治疗

　　1.肛裂的定义与特点

　　特点：肛门周期性疼痛、出血、便秘。中医将本病称为“钩肠痔”、“裂痔”等。

　　2.肛裂的主要症状

　　①疼痛：周期性疼痛是肛裂的主要症状。

　　②出血：大便时出血，量不多，鲜红色，有时染红便纸，或附着于粪便表面，有时滴血。

　　③便秘。

　　3.肛裂的辨证论治

　　①血热肠燥证：清热润肠通便。凉血地黄汤合脾约麻仁丸。

　　②阴虚津亏证：养阴清热润肠。润肠汤。

　　③气滞血瘀证：理气活血，润肠通便。六磨汤加红花、桃仁、赤芍等。

　　4.肛裂手术治疗的不同方法及其适应证

　　(1)扩肛法：适用于早期肛裂，无结缔组织外痔、肛乳头肥大等合并症者。

　　(2)切开疗法：适用于陈旧性肛裂，伴有结缔组织外痔、肛乳头肥大等。

　　(3)肛裂侧切术：适用于不伴有结缔组织外痔、皮下瘘等的陈旧性肛裂。

　　(4)纵切横缝法：适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。

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