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第八章 皮肤及性传播疾病

　　1. 皮肤病：指发生在皮肤、粘膜及皮肤附属器的疾病。

　　皮肤结构(表皮、真皮、皮下)

　　皮肤病病因：风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足

　　病机：气血不和、脏腑失调、邪毒结聚

　　﹡(一)自觉症状取决于皮肤的性质、病情的轻重以及患者个体差异等，最常见的症状是瘙痒，其次是疼痛此外尚有灼热感、蚁行感、麻木

　　*(二)他觉症状以表现在患处的皮肤损害最有意义

　　*1、原发性皮损是皮肤病在其病变过程中，直接发生及初次出现的皮损，有斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱等

　　*1)斑疹 为局限性皮肤明显的颜色变化，不隆起，也不凹陷。面积大而成片的称斑片分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑。

　　* 2)丘疹 为高出皮面的实性丘形小粒，直径一般为0.5cm，多为风热、血热所致。

　　* 3}斑丘疹 介于斑疹和丘疹之间，稍有隆起的的皮损。

　　* 4)风团 为皮肤上局限性水肿隆起，常突然发生，迅速消退，，不留痕迹，发作时伴有剧痒。

　　*5)结节 为大小不一、界限清楚的实质性损害，质较硬，深在皮下或高出皮面，气血凝滞所致，常见于结节性红斑等病。

　　*6)疱疹 为内有腔隙、含有液体、高出皮肤的损害。

　　*7)脓疱 疱内含有脓液，其色混浊或为黄色，周围常有红晕，疱破后形成糜烂，溢出脓液，结脓痂。

　　*2、继发性皮损：原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而成，有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、色素沉着、皮肤萎缩等。

　　3.皮肤病内治法：祛风法、清热法、祛湿法、润燥法、活血法、温通法、软坚法、补肾法。

　　热疮

　　定义：在发热过程中或后，发生在皮肤、粘膜交界处的急性疱疹性皮肤病。

　　特点：皮损为成群水泡、有的相互融合、多在1周后痊愈，易于复发。病因病机：

　　1.肺胃热盛证：疏风清热、辛夷清肺饮合竹叶石膏汤

　　2.湿热下注证：清热利湿、龙胆泻肝汤加减板蓝根、紫草、玄胡索

　　3.阴虚内热证：滋阴清热、增液汤加板蓝根、紫草、马齿苋、石斛

　　外治：清热解毒，干燥收敛，止痒。渗出多者龙胆紫溶液外搽;皮色发红而无渗出者用炉甘石洗剂。

　　风热疮

　　定义：又名玫瑰糠疹、皮损局部呈红斑、斑上有糠皮状脱屑、为自限性皮肤病，常先出现母斑后有子斑，多发于躯干和四肢

　　一、病因病机：

　　风热蕴肤证：疏风清热止痒 消风散

　　风热血燥证：凉血消风散

　　原发斑或母斑定义Pg156

　　黄水疮

　　定义：西医称脓疱疮、是指发于皮肤的传染性，化脓性皮肤病。

　　特点：儿童当中流行的以浅表脓疱、脓痂为主要表现，有传染性，自身接种性。

　　病因病机：

　　1.暑湿热蕴证：清暑利湿解毒、清暑汤加马齿苋、藿香

　　脾虚湿蕴证：参苓白术散加冬瓜仁、广藿香

　　猫眼疮(多形性红斑)

　　1、定义：以红斑为主的兼有巨疹、水疮等多形性损害的急性自限性类症性皮肤病(具有靶形或虹膜样损害)

　　内治：1、风热蕴肤：消风散加减 2、风寒阻络证：当归四逆汤加减。 3.湿热蕴结证：龙胆泻肝汤4.火毒炽盛证：清瘟败毒饮合导赤散

　　蛇串疮

　　定义：西医称带状疱疹、是皮肤出现群集性水疱，于身体单侧沿周围神经呈带状分布、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。

　　特点： 皮肤上出现红斑、水疱、或丘疱疹、累累如串珠、排列成带状，沿一侧周围神经分布、疼痛剧烈。

　　二、病因病机

　　(1)肝经郁热：龙胆泻肝汤

　　(2)脾虚湿蕴： 除湿胃苓汤 、参苓白术散

　　(3)气滞血瘀：桃红四物 、柴胡舒肝

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