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第二节 五脏

　　一、心

　　(一)主要生理机能

　　1.心主血脉

　　(1)概念

　　心主血脉包括心主血和心主脉两个方面，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，主宰着血液在脉管中正常运行，使其流注全身以发挥滋润和濡养作用，以及心有参与血液生成的功能。

　　心主血脉的内涵，包括两个方面：

　　①心行血：即心气推动和调控血液在脉中正常运行，使其流注全身，以输送营养物质、滋润和濡养各脏腑五体官窍。

　　②心生血：即心火(心阳)能将进入心脉的营气和津液化赤为血。

　　心有总司一身血液的运行及生成的作用。

　　(2)心行血的原理

　　①心和脉在结构上直接相连，形成一个密闭循环的管道系统。

　　②心气的推动和调控作用，是血行的基本动力。

　　③心行血的功能是心、血、脉三者共同协作，以心为主导来完成的。血液在脉中正常运行，必须以心气充沛、血液充盈、脉道通利为基本条件。其中心气充沛位居主导地位。

　　(3)征象

　　心主血脉的功能正常，表现为面色红润，舌色淡红而有光泽，脉象和缓有力、节律整齐，胸部舒畅、无不适感。

　　心主血脉的功能失常，有多种病理类型，外在征象各有不同。如心血亏虚，可见面色与舌色淡白无华，脉细无力，心悸等;如心脉瘀阻，可见面色灰暗，唇舌青紫，舌有瘀点或瘀斑，脉涩或结、代，胸部憋闷或疼痛等。

　　2.心藏神

　　(1)人体之神的概念

　　①广义之神：是指整个人体生命活动的主宰和总体现。

　　②狭义之神：是指人的意识、思维、情感、性格倾向等精神活动。

　　心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括意识、思维、情感等狭义之神。

　　(2)心藏神的概念

　　心藏神，指心有统帅全身脏腑、经络、五体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情感等精神活动的作用。

　　(3)心藏神的生理作用及其原理

　　①统帅全身脏腑、经络、五体、官窍的生理活动

　　其原理在于：心神能够控精驭气，调节血液和津液的运行输布;其中，以神能驭气最为关健。

　　②主司意识、思维、情志等精神活动

　　其原理在于：心为神明之脏，是可接受外界客观事物并作出反应，进行心理活动的脏器。

　　人的意识、思维、情志等精神活动，是脏腑精气对外界环境刺激而作出应答反应的结果;是在心神的主导下，由五脏协作、共同来完成的。

　　(4)心藏神的征象

　　①心藏神的功能正常，则精神振奋，意识清晰，思维敏捷，反应迅速，情绪稳定，睡眠安稳，各脏腑组织器官功能活动正常而协调。

　　②心藏神的功能失常，可表现为心神衰弱或心神不宁或心神错乱的病症，或各脏腑组织器官功能活动失调。

　　3.心主血脉和心藏神之间的关系

　　密切相关，互相影响。

　　因为心藏神，而心神能够主宰人体的一切生命活动;同时，心又主血脉，具有行血和生血的功能，为人体的生命活动提供重要的物质基础，所以《内经》把心称作“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。

　　(二)生理特性

　　1.心为阳脏

　　(1)原理

　　(2)意义

　　2.心主通明

　　(1)涵义

　　(2)原理

　　(3)病理征象

　　(三)与形、窍、志、液、时的关系

　　1.在体合脉，其华在面

　　2.在窍为舌

　　3.在志为喜

　　4.在液为汗

　　5.与夏气相通应

　　二、肺

　　(一)主要生理机能

　　1.主气(司呼吸)

　　肺主气，包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。

　　(1)肺主呼吸之气

　　①概念

　　肺主呼吸之气，是指肺主管呼吸，是体内外气体交换的场所。

　　肺主呼吸的功能，实际上是肺气的宣发与肃降作用在气体交换过程中的具体表现。

　　②生理作用

　　呼浊吸清，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。

　　③征象

　　a.肺气的宣发与肃降作用协调有序，则呼吸均匀通畅。

　　b.肺气失宣或肺气失降，都可出现呼吸异常的表现：如肺气失宣，多见胸闷、气急或发为哮喘;肺气失降，多见喘咳气逆等。

　　(2)肺主一身之气

　　①概念

　　肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。

　　②生理作用

　　a.主宗气的生成;

　　b.对全身气机的调节作用。

　　③病理征象

　　肺主一身之气的功能失常，不仅影响到宗气及一身之气的生成，导致气虚病变，并且影响一身之气的运行，导致各脏腑经络之气的升降出入运动失调。

　　(3)肺主一身之气和呼吸之气，实际上都基于肺的呼吸机能。

　　肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸机能。

　　2.主行水

　　(1)概念

　　肺主行水，是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。

　　(2)内涵

　　肺气的宣发、肃降作用各自对津液的输布、排泄过程。

　　(3)病理征象

　　外邪犯肺或内伤及肺，使肺失宣降，就会导致肺的行水功能失常，出现汗、尿排泄障碍，表现为无汗、小便不利;而且体内水液停聚，发生痰饮或水肿等病变。

　　3.肺朝百脉，主治节

　　(1)肺朝百脉

　　①概念

　　肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。

　　②生理作用及其原理

　　肺气助心行血。

　　其原理有二：一是肺通过呼吸运动，调节全身气机，促进血液运行;二是肺生成宗气，而宗气有“贯心脉”以推动血液运行的作用。

　　③病理征象

　　肺气虚弱或肺气壅塞，不能助心行血，则可导致心血运行不畅，甚至血脉瘀滞，出现心悸、胸闷、唇舌青紫等症。

　　(2)肺主治节

　　①概念

　　肺主治节，是指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。

　　②生理作用

　　a.治理调节呼吸运动;

　　b.治理调节全身气机;

　　c.治理调节血液的运行;

　　d.治理调节津液代谢。

　　肺主治节，是对肺的主要生理机能的高度概括。

　　(二)生理特性

　　1.肺为华盖

　　2.肺为娇脏

　　3.肺气宣降

　　(三)与形、窍、志、液、时的关系

　　1.在体合皮，其华在毛

　　2.在窍为鼻，喉为肺之门户

　　3.在志为忧(悲)

　　4.在液为涕

　　5.与秋气相通应

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