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第七节 虚劳

　　一、定义：虚劳是虚损劳伤的总称。是由多种原因引起的以脏腑亏损、气血阴阳不足为主要病机的多种慢性衰弱证候的总称。

　　二、源流：

　　1、《内经》在《素问·通评虚实论》所说的“精气夺则虚”可视为虚证的总纲。同时提出了虚证的分类、治疗方面的纲领。

　　2、《难经·十四难》论述了“五损”的症状，并提出治疗大法。

　　3、《金医要略·血痹虚劳病脉证并治》首先提出了虚劳的病名。治疗方面突出温补脾肾，辨证论治。

　　4、《诸病源候论》比较详细地论述了虚劳的多种证候及症状，提出了对五劳、六极、七伤的名称及具体内容。

　　5、李东垣在《脾胃论》中对虚劳的理论认识及临床治疗都有较大的发展。重视脾胃，长于甘温补中。朱丹溪重视肝肾，善用滋阴降火。

　　6、明代张景岳对虚劳的病因、证候及论治均作了全面的归纳论述，提出了“阴中求阳，阳中求阴”的治则。

　　7、《理虚元鉴》是一本虚劳专书，对虚劳的病因、病机、治疗、预防及护理均有较详细的论述。著名的“理虚三本”就是他提出的。

　　8、清代吴澄《不居集》对历代研究虚劳的资料做了比较系统的汇集整理，是研究虚劳的有价值的参考书，

　　三、病因病机：

　　(一)病损部位以五脏为主。

　　(二)病理性质为气血阴阳的亏耗，纯属虚症。

　　(三)病理关键在于脾肾。

　　(四)气血阴阳的亏损五脏各有所侧重。

　　(五)虚劳的转归预后与体质强弱，脾肾功能，病因情况，治疗护理等因素有关。

　　四、鉴别诊断：

　　五、辨证论治：

　　(一)辨证要点：

　　(二)治疗原则：

　　(三)分型论治：

　　(1)气虚：

　　1、肺气虚证：补肺汤证

　　2、心气虚证：七福饮

　　3、脾气虚证：加味四君子汤

　　4、肾气虚证：大补元煎

　　(2)血虚：

　　1、心血虚证：养心汤;亦可用归脾汤

　　2、肝血虚证：四物汤;干血瘀结，新血不生，羸瘦，可同服大黄庶虫丸

　　(3)阴虚：

　　1、肺阴虚证：沙参麦冬汤

　　2、心阴虚证：天王补心丹

　　3、脾胃阴虚证：益胃汤

　　4、肝阴虚证：补肝汤

　　5、肾阴虚证：左归丸

　　(4)阳虚：

　　1、心阳虚证：保元汤

　　2、脾阳虚证：附子理中汤

　　3、肾阳虚证：右归丸

　　六、预后及调摄

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