乳房疾病

　　此部分为常考内容，掌握乳房疾病的鉴别及辨证论治。此部分内容可以多种题型考查。

　　1.乳汁郁积是乳痈最常见的原因。

　　2.乳痈治疗当以消为贵。

　　3.乳痈的辨证论治：

　　气滞热壅证——治法：疏肝清胃，通乳消肿;方药：瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅滞者，加王不留行、路路通、漏芦等;肿块明显者，加当归、赤芍、桃仁等。

　　热毒炽盛证——治法：清热解毒，托里透脓;方药：透脓散加味。热甚者，加生石膏、知母、金银花、蒲公英等;口渴甚者，加天花粉、鲜芦根等。

　　正虚毒恋证——治法：益气和营托毒;方药：托里消毒散加减。

　　4.乳癖的辨证论治：

　　肝郁痰凝证——治法：疏肝解郁，化痰散结;方药：逍遥蒌贝散加减。

　　冲任失调证——治法：调摄冲任;方药：二仙汤合四物汤加减。

　　5.乳核的辨证论治：

　　肝气郁结证——治法：疏肝解郁，化痰散结;方药：逍遥散加减。

　　血瘀痰凝证——治法：疏肝活血，化痰散结;方药：逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻。月经不调兼以调摄冲任。

　　10.乳岩的辨证论治：

　　肝郁痰凝证——治法：疏肝解郁，化痰散结;方药：神效瓜蒌散合开郁散加减。

　　冲任失调证——治法：调摄冲任，理气散结;方药：二仙汤合开郁散加减。

　　正虚毒炽证——治法：调补气血，清热解毒;方药：八珍汤加减。

　　气血两亏证——治法：补益气血，宁心安神;方药：人参养荣汤加味。

　　脾虚胃弱证——治法：健脾和胃;方药：参苓白术散或理中汤加减。

　　11.乳癖、乳核与乳岩的鉴别：

　　(1)乳癖：好发于30——45岁女性。月经期乳房疼痛、胀大。有大小不等的结节状或片块状肿块，边界不清，质地柔韧，常为双侧性。肿块和皮肤不粘连。

　　(2)乳核：多见于20——30岁的女性，肿块多发生于一侧，形如丸卵，表面坚实光滑，边界清楚，活动度好，可推移。病程进展缓慢。

　　(3)乳岩：发病年龄一般在40——60岁，绝经期妇女发病率相对较高。乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹如泛莲。是女性最常见的恶性肿瘤之一。

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