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　　哮喘

　　哮喘的辨证论治是每年考试中必考的知识点，对于每个证型的治法、方药以及典型的证候表现需要牢牢记住。注意哮喘和肺炎喘嗽的鉴别。

　　1.哮喘是小儿时期常见的肺系疾病。哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘，故通称哮喘。临床以反复发作，发作时喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚为主要特征。哮喘有明显的遗传倾向，发病年龄以1——6岁为多见，大多在3岁以内初次发作。

　　2.哮喘辨证论治：

　　(1)发作期

　　风寒束肺证——治法：温肺散寒，涤痰定喘;方药：小青龙汤合三子养亲汤。

　　痰热阻肺证——治法：清肺涤痰，止咳平喘;方药：麻杏石甘汤合苏葶丸。

　　外寒内热证——治法：解表清里，止咳定喘;方药：大青龙汤。

　　肺实肾虚证——治法：泻肺平喘，补肾纳气;方药：偏于肺实者，用苏子降气汤。偏于肾虚者，用都气丸合射干麻黄汤。

　　(2)缓解期

　　肺脾气虚证——治法：补肺固表，健脾益气;方药：玉屏风散合人参五味子汤。

　　脾肾阳虚证——治法：温补脾肾，固摄纳气;方药：金匮肾气丸。

　　肺肾阴虚证——治法：养阴清热，敛肺补肾;方药：麦味地黄丸。

　　【特别注意】

　　支气管肺炎(肺炎喘嗽)：以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主症。肺部听诊可闻及细湿啰音，以脊柱两旁及肺底部为多。胸部X线可见斑点状或片状阴影。

　　哮喘：多有婴儿期湿疹史、过敏史、家族哮喘史。有反复发作的病史。常突然发作，发作时咳嗽阵作，喘促，气急，喉间痰鸣，甚至不能平卧，烦躁不安，口唇青紫。肺部听诊两肺可闻及哮鸣音，以呼气时明显，呼气延长。此部分内容可以多种题型考查。

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