中医问诊例题：

　　患者，男，35岁，咳嗽，咳黄痰5天。(10分)

　　答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

　　答案与评分要点

　　(一)现病史询问内容(7分)

　　(1)起病的病因、诱因，发病缓急程度。

　　(2)咳嗽的特点，有无咳痰不爽。

　　(3)有无寒热、黄涕、头痛、咳声嘶哑、咽痛、有无口渴、汗出、恶风、咽喉干燥症状。

　　(4)饮食、二便有无变化。

　　(5)是否还有其他不适。

　　(6)诊治经过如何。

　　(二)相关病史询问内容(2分)

　　(1)上述病情有无反复发作史。

　　(2)有无药物、食物过敏史。

　　(3)家庭成员有无类似病史。

　　问诊完整性1分。

　　中医答辩例题：

　　回答迎香、尺泽、后溪的主治病证。

　　答案与评分要点

　　迎香:①鼻塞，鼻衄，口眼?斜等局部病证;②胆道蛔虫症。(1分)

　　尺泽:①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证;②肘臂挛痛;③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。(2分)

　　后溪:①耳聋，目赤;②癫狂痫;③疟疾;④头项强痛、腰背、手痛。(2分)

　　双重诊断例题：

　　田某，男，68岁，已婚，工人。2009年10月22日初诊。晨起双手关节活动不利10余年。双手关节刺痛，关节僵硬，肿大变形，屈伸不利已有3年。关节肌肤紫暗，肿胀，按之较硬，肢体顽麻，面色暗黑，眼睑浮肿，胸闷痰多。

　　查体：T38℃，P100次/分，R18次/分，BP 120/80mmHg。双手多个近端指指关节、掌指关节痛及压痛，肿胀，多为对称性，同时伴有关节功能障碍。舌质紫暗，有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。

　　辅助检查：血常规：白细胞5.5×109/L，中性粒细胞68%，血红蛋白102g/L，血沉112mm/h，RF 40—80IU/ml，双手X线片：双手近端、远端关节变形，间隙明显变窄，骨质密度减低。

　　作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

　　答案与评分要点：

　　中医病证诊断：痹证(3分)

　　痰瘀痹阻证(2分)

　　西医疾病诊断：类风湿关节炎(5分)

　　要求完整的诊断，不完整者，按评分要点扣分。

　　临床判读例题：

　　试述ALT为100U/L的临床意义。

　　参考答案：

　　(1)肝胜疾病：①急性病毒性肝炎;②慢性病毒性肝炎;③肝硬化;④肝内、外胆汁淤积。

　　⑵心肌梗死。

　　(3)其他疾病：如骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克及传染性单核细胞增多症。

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