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　　61.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。治疗应首选

　　A.越婢加术汤合桑白皮汤

　　B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

　　C.麻黄连翘赤小豆汤合五皮散

　　D.麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤

　　E.实脾饮合五味消毒饮

　　【正确答案】B

　　【答案解析】湿毒浸淫，损伤肺脾三焦气化不利，水液内停出现水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，辨证属于湿毒浸淫证，其治法为宣肺解毒，利湿消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

　　62.患者梁某，男，52岁。近来胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法宜选用

　　A.疏肝理气

　　B.祛瘀通络

　　C.清热利湿

　　D.养阴柔肝

　　E.以上都不是

　　【正确答案】D

　　【答案解析】胁痛之肝络失养证

　　证候主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

　　治法：养阴柔肝。

　　63.某患者，大便干结，排解困难数月，伴身热心烦，腹胀满痛，口干口臭，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。最佳选方为

　　A.麻子仁丸

　　B.更衣丸

　　C.大承气汤

　　D.增液汤

　　E.大柴胡汤

　　【正确答案】A

　　【答案解析】热秘

　　证候主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。

　　治法：泻热导滞，润肠通便。

　　代表方：麻子仁丸加减。

　　64.患者腹痛泄泻，每因抑郁、恼怒或情绪紧张时诱发或加重，多伴有胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦。治当

　　A.调和脾胃

　　B.疏肝和胃

　　C.抑肝扶脾

　　D.解郁疏肝

　　E.泄肝除湿

　　【正确答案】C

　　【答案解析】泄泻之肝气乘脾证

　　证候主症：腹痛而泻，泻后痛减，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时而作，素有胸胁胀闷，暖气食少，舌淡红，脉弦。

　　治法：抑肝扶脾。

　　65.患者男，40岁，平素嗜好烟酒，过服辛辣之品后，出现喉间呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌苔黄，脉滑数。治法宜

　　A.温中祛寒止呃

　　B.泄肝和胃止呃

　　C.生津养胃止呃

　　D.清胃泄热，降逆止呃

　　E.以上都不是

　　【正确答案】D

　　【答案解析】呃逆之胃火上逆证

　　证候主症：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。

　　治法：清胃泄热，降逆止呃。

　　66.患者突然呕吐，脘闷不舒，兼见恶寒发热，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。治宜选用

　　A.保和丸

　　B.小半夏汤

　　C.香苏散

　　D.平胃散

　　E.藿香正气散

　　【正确答案】E

　　【答案解析】呕吐之外邪犯胃证

　　证候主症：突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。

　　治法：疏邪解表，化浊和中。

　　代表方：藿香正气散加减。

　　67.男性，29岁，近3天因生气后出现胃脘胀痛，攻窜不定，嗳气频作，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治宜选用

　　A.逍遥散

　　B.化肝煎

　　C.柴胡疏肝散

　　D.大柴胡汤

　　E.以上均不是

　　【正确答案】C

　　【答案解析】胃痛之肝气犯胃证

　　证候主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，理气止痛。

　　代表方：柴胡疏肝散加减。

　　68.患者，女，40岁，慢性肾病，病程日久，平素头发焦黄，发病时呈大片均匀脱落;伴头昏，耳鸣，目眩，腰膝酸软;舌质淡，舌苔薄，脉细。治疗宜选用

　　A.八珍汤

　　B.大补阴丸

　　C.通窍活血汤

　　D.六味地黄汤

　　E.七宝美髯丹

　　【正确答案】E

　　【答案解析】油风肝肾不足证证候：病程日久，平素头发焦黄或花白，发病时呈大片均匀脱落，甚或全身毛发脱落;伴头昏，耳鸣，目眩，腰膝酸软;舌质淡，舌苔薄，脉细。

　　治法：滋补肝肾。

　　方药：七宝美髯丹加减。

　　69.患者，女，26岁，平素喜食辛辣刺激食物，在暑夜吃了火锅之后，两手突起丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水;伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤;舌红，苔薄黄，脉滑。其治法为

　　A.健脾利湿止痒

　　B.清热利湿止痒

　　C.凉血清火止痒

　　D.清热解毒止痒

　　E.清暑利湿解毒

　　【正确答案】B

　　【答案解析】湿疮湿热蕴肤证证候：发病快，病程短，皮损潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水;伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤;舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。

　　治法：清热利湿止痒。

　　70.患者白疕初起，皮损遍身，多呈点滴状，颜色鲜红，层层银屑，瘙痒剧烈，抓之有点状出血，伴口干舌燥，便干溲黄，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。证属

　　A.火毒炽盛证

　　B.湿毒蕴阻证

　　C.气血瘀滞证

　　D.血热内蕴证

　　E.以上均不是

　　【正确答案】D

　　【答案解析】白疕血热内蕴证

　　证候：多见于进行期。皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，层层鳞屑，瘙痒剧烈，刮去鳞屑有点状出血;伴口干舌燥，咽喉疼痛，心烦易怒，便干溲赤;舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑或数。

　　治法：清热凉血，解毒消斑。

　　方药：犀角地黄汤加减。

　　71.患者男性，52岁。不明原因出现便血，肛门重坠。肛门指诊触及肠壁上有一硬结性肿块，推之不移，指套上有脓血黏液，应首先考虑

　　A.直肠息肉

　　B.直肠癌

　　C.直肠腺瘤

　　D.肛乳头肥大

　　E.直肠黏膜下脓肿

　　【正确答案】B

　　【答案解析】锁肛痔是发生在肛管直肠的恶性肿瘤，病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难，犹如锁住肛门一样，故称为锁肛痔。相当于西医的肛管直肠癌。本病的发病年龄多在40岁以上，偶见于青年人。初期表现为直肠黏膜或肛门皮肤一突起小硬结，无明显症状，病情进一步发展，可出现一系列改变：(1)便血是直肠癌最常见的早期症状。(2)排便习惯改变。(3)大便变形。(4)转移征象。

　　直肠指检是诊断直肠癌的最重要的方法。80%的直肠癌位于手指可触及的部位，肿瘤较大时指检可以清楚扪到肠壁上的硬块、巨大溃疡或肠腔狭窄。退指后可见指套上染有血、脓和黏液。指检发现癌肿时要扪清大小、范围、部位和固定程度，以便决定治疗方法。

　　72.患者肛门突然剧烈疼痛，肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起，表面水肿，其诊断是

　　A.肛管癌

　　B.血栓性外痔

　　C.肛旁脓肿

　　D.肛裂

　　E.内痔嵌顿

　　【正确答案】B

　　【答案解析】血栓性外痔可见肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起，表面水肿。结缔组织性外痔可见肛门缘有不规则赘皮突起。内痔或混合痔一般不能见之于外，当痔核发生脱出时，可见脱出痔块呈暗紫色，时有活动性出血点。

　　73.患者男性，25岁，晨起跑步时偶遇风后全身泛发风团，色白，伴瘙痒，发无定处，成批发生，用温水清洗后皮损很快消退，口不渴，舌淡，苔白，脉浮紧。宜选用何方治疗

　　A.消风散

　　B.麻黄桂枝各半汤

　　C.麻黄附子细辛汤

　　D.当归饮子

　　E.四物消风散

　　【正确答案】B

　　【答案解析】本题患者辨为瘾疹的风寒束表证。

　　证候：风团色白，遇寒加重，得暖则减;恶寒怕冷，口不渴;舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

　　治法：疏风散寒止痒。

　　方药：麻黄桂枝各半汤加减。

　　74.患者中年女性，平素纳差，时腹胀便溏，3天前因劳累后左胁肋部出现带片状红色斑丘疹，继而出现黄豆大小的水疱，红斑颜色较淡，疱壁松弛，伴有灼痛，口不渴，舌淡，苔白或白腻，脉缓，应选用以下何方治疗

　　A.龙胆泻肝汤

　　B.除湿胃苓汤

　　C.黄连解毒汤

　　D.桃红四物汤

　　E.参苓白术散

　　【正确答案】B

　　【答案解析】从该患者所表现的症状看，证因脾湿郁久，湿热内蕴，外感毒邪所致之蛇串疮。治宜健脾利湿，解毒止痛，方用除湿胃苓汤加减。故本题选B。

　　75.李女，27岁，人流术后月经过少，伴周期性腹胀痛、肛门坠胀感;妇科检查子宫稍大，压痛明显，宫颈举痛，附件压痛，探针探查宫腔时不能顺利进入，子宫碘油造影官腔有狭窄。正确诊断是

　　A.人流综合征

　　B.子宫穿孔

　　C.人流不全

　　D.宫腔或颈管内口粘连

　　E.人流术后感染

　　【正确答案】D

　　【答案解析】宫颈或宫颈管内口粘连诊断要点：术后闭经或月经过少，伴周期性下腹坠胀、肛们坠胀感;子宫稍大，压痛、宫颈举痛及附件压痛明显，探针探宫腔不顺，进入后流出暗紫色血液;继发不孕或反复流产或早产;子宫碘油造影示宫腔狭窄或充盈缺损或不显影;宫腔镜可观察粘连部分、形态及萎缩内膜面积。

　　76.某女，婚久不能怀孕，月经多推后、稀发;形体肥胖，胸闷痰多;舌淡胖，苔白腻，脉沉细略滑。其治法为

　　A.燥湿化痰，温肾暖宫

　　B.燥湿化痰，理血调经

　　C.燥湿化痰，行滞调经

　　D.疏肝理脾，行气化滞

　　E.祛寒除湿，活血调经

　　【正确答案】C

　　【答案解析】不孕症痰湿内阻证

　　主要证候：婚久不孕，多自青春期始即形体肥胖，月经常推后、稀发，甚则停闭不行;带下量多，色白质黏无臭;头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮或(白光)白;舌淡胖，苔白腻，脉滑。

　　治法：燥湿化痰，行滞调经。

　　方药：苍附导痰丸。

　　77.某妇，孕28周，近一个月腹形增长不明显，自觉有胎动，阴道少量下血，头晕，纳少，口淡，乏力，舌淡，苔白，脉细弱略滑。其辨证属于

　　A.气血虚弱

　　B.脾肾不足

　　C.血寒宫冷

　　D.脾虚湿郁

　　E.心血不足

　　【正确答案】A

　　【答案解析】胎漏、胎动不安气血虚弱证

　　主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡红，质稀薄，或小腹空坠而痛、腰酸，面色(白光)白，心悸气短，神疲肢倦;舌淡，苔薄白，脉细弱略滑。

　　治法：补气养血，固肾安胎。

　　方药：胎元饮。

　　78.田某，女，27岁。结婚三年，孕3产0，自然流产3次，均在孕50天时自然殒堕。现停经7周，尿妊娠试验阳性，伴有恶心，呕吐，夜尿频多等早孕反应，2天前出现阴道少量流血，但无腰酸腹痛。B超提示：宫内早孕。妇科检查：宫口未开，子宫增大，符合停经月份。此病案诊断为

　　A.堕胎

　　B.小产

　　C.胎堕不全

　　D.滑胎

　　E.胎动难留

　　【正确答案】D

　　【答案解析】凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。

　　79.患者月经提前而至，血量多，色淡红，质清稀;神疲肢倦，气短懒言，纳少便溏;舌淡红，苔薄白，脉细弱。最佳治法是

　　A.补脾益肾，摄血调经

　　B.滋阴益气，摄血调经

　　C.补脾益气，摄血调经

　　D.健脾养心，摄血调经

　　E.补气养血，摄血调经

　　【正确答案】C

　　【答案解析】月经先期脾气虚证

　　主要证候：月经周期提前，或经血量多，色淡红，质清稀;神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏;舌淡红，苔薄白，脉细弱。

　　治法：补脾益气，摄血调经。

　　方药：补中益气汤。

　　80.患者月经过多，色淡红，质稀薄，神疲气短，面色(白光)白，舌淡，苔薄，脉细弱。其治法应为

　　A.健脾补肾固冲

　　B.补气摄血固冲

　　C.凉血清热固经

　　D.益气养心固冲

　　E.温阳益气固冲

　　【正确答案】B

　　【答案解析】月经过多气虚证

　　主要证候：经行量多，色淡红，质清稀;神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色(白光)白;舌淡，苔薄，脉细弱。

　　治法：补气摄血固冲。

　　方药：举元煎或安冲汤。

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