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　　三、A3/A4

　　(共用题干)

　　患者，女，56岁。干咳，少痰色白，声哑，口咽干燥，神疲渐瘦，伴有潮热、盗汗，舌红少苔，脉细数。

　　96.其辨证是

　　A.肺阴亏耗证

　　B.风热犯肺证

　　C.肝火犯肺证

　　D.痰湿蕴肺证

　　E.痰热郁肺证

　　【正确答案】A

　　【答案解析】咳嗽，内伤咳嗽，肺阴亏耗证

　　证候主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。

　　证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

　　治法：滋阴润肺，化痰止咳。

　　代表方：沙参麦冬汤加减。

　　97.其治法是

　　A.清肺润燥，化痰止咳

　　B.疏风清肺，润燥止咳

　　C.滋阴润肺，化痰止咳

　　D.养阴清肺，化痰止咳

　　E.补益肺肾，化痰止咳

　　【正确答案】C

　　【答案解析】咳嗽，内伤咳嗽，肺阴亏耗证

　　证候主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。

　　证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

　　治法：滋阴润肺，化痰止咳。

　　代表方：沙参麦冬汤加减。

　　98.治疗应首选的方剂是

　　A.百合固金汤

　　B.清燥救肺汤

　　C.竹叶石膏汤

　　D.麦门冬汤

　　E.沙参麦汤

　　【正确答案】E

　　【答案解析】咳嗽，内伤咳嗽，肺阴亏耗证

　　证候主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。

　　证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

　　治法：滋阴润肺，化痰止咳。

　　代表方：沙参麦冬汤加减。

　　(共用题干)

　　患者，女，56岁。头痛2年，痛处固定不移，痛如锥刺。舌紫暗，苔薄白，脉细涩。

　　99.其辨证是

　　A.风寒头痛

　　B.肝阳头痛

　　C.痰浊头痛

　　D.风热头痛

　　E.瘀血头痛

　　【正确答案】E

　　【答案解析】头痛，内伤头痛，瘀血头痛

　　证候主症：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，日轻夜重，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。

　　证机概要：瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则痛。

　　治法：活血化瘀，通窍止痛。

　　代表方：通窍活血汤加减。

　　100.治疗应首选的方剂是

　　A.芎芷石膏汤

　　B.半夏白术天麻汤

　　C.天麻钩藤饮

　　D.通窍活血汤

　　E.川芎茶调散

　　【正确答案】D

　　【答案解析】头痛，内伤头痛，瘀血头痛

　　证候主症：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，日轻夜重，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。

　　证机概要：瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则痛。

　　治法：活血化瘀，通窍止痛。

　　代表方：通窍活血汤加减。

　　101.患者近期感觉头痛加剧，久痛不已，可加的药物是

　　A.全蝎、蜈蚣

　　B.知母、黄柏

　　C.黄芩、竹茹

　　D.天麻、钩藤

　　E.半夏、生姜

　　【正确答案】A

　　【答案解析】瘀血头痛加减：若头痛较剧，久痛不已，可加全蝎、蜈蚣、地鳖虫等，搜风剔络止痛。虫类药多有小毒，故应合理掌握用量，不可久用。

　　(共用题干)

　　患者，男，52岁。肛门旁肿痛7天，伴发热3天，口干心烦，大便困难。查体：截石位10——12点位，距肛缘3cm处红肿，3cmx2.5cm，红肿高突，有明显波动感。舌红，苔腻，脉弦滑。

　　102.最可能的诊断是

　　A.内痔

　　B.肛裂

　　C.肛瘘

　　D.脱肛

　　E.肛痈

　　【正确答案】E

　　【答案解析】肛痈是指肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。其特点是多发病急骤，疼痛剧烈，伴高热，破溃后多形成肛漏。

　　103.其治法是

　　A.清热祛湿解毒

　　B.清热化浊利湿

　　C.清热解毒通络

　　D.清热解毒化浊

　　E.清热解毒透脓

　　【正确答案】E

　　【答案解析】肛痈，火毒炽盛证

　　证候：肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，伴恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。

　　治法：清热解毒透脓。

　　方药：透脓散加减。

　　104.内服治疗宜选用

　　A.仙方活命饮

　　B.黄连解毒汤

　　C.透脓散

　　D.萆薢渗湿汤

　　E.龙胆泻肝汤

　　【正确答案】C

　　【答案解析】肛痈，火毒炽盛证

　　证候：肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐，伴恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。

　　治法：清热解毒透脓。

　　方药：透脓散加减。

　　(共用题干)

　　患者，女，22岁，未婚。近一年每于经期都会出现鼻衄，量多、色鲜红，心烦易怒，口苦咽干，尿黄便结。近3个月来，月经提前7天，量少、色红，舌红苔黄，脉弦数。

　　105.其诊断是

　　A.逆经肺肾阴虚证

　　B.月经先期血热证

　　C.逆经肝经郁火证

　　D.月经先期肝郁化热证

　　E.月经过少血虚证

　　【正确答案】C

　　【答案解析】每逢经行前后，或正值经期，出现周期性的吐血或衄血者，称“经行吐衄”。常伴经量减少，好像是月经倒行逆上，亦有“倒经”、“逆经”之称。

　　肝经郁火证主要证候：经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经可提前、量少甚或不行;心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结;舌红，苔黄，脉弦数。

　　106.其治法为

　　A.滋阴养肺

　　B.清热调经

　　C.清肝调经

　　D.补血调经

　　E.益气调经

　　【正确答案】C

　　【答案解析】肝经郁火证

　　主要证候：经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经可提前、量少甚或不行;心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结;舌红，苔黄，脉弦数。

　　治法：清肝调经。

　　方药：清肝引经汤。

　　107.首选方剂为

　　A.加味麦门冬汤

　　B.肾气丸

　　C.清肝引经汤

　　D.温经汤

　　E.顺经汤

　　【正确答案】C

　　【答案解析】肝经郁火证

　　主要证候：经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经可提前、量少甚或不行;心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结;舌红，苔黄，脉弦数。

　　治法：清肝调经。

　　方药：清肝引经汤。

　　(共用题干)

　　患儿，5岁，经常梦中遗尿，睡眠不安，白天多动，较少安静，手足心热，舌红，苔薄少津，脉沉细而数。

　　108.根据患者症状此病辨证为

　　A.湿热下注证

　　B.肾气不足证

　　C.脾肾气虚证

　　D.心肾失交证

　　E.肝经湿热证

　　【正确答案】D

　　【答案解析】遗尿心肾失交证

　　证候：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。

　　治法：清心滋肾，安神固脬。

　　代表方剂：交泰丸合导赤散。

　　109.治疗宜采用的治法为

　　A.清心滋肾，安神固脬

　　B.温补肾阳，固涩膀胱

　　C.清热利湿，泻肝止遗

　　D.补肺益脾，固涩膀胱

　　E.补肺益脾，安神固脬

　　【正确答案】A

　　【答案解析】遗尿心肾失交证

　　证候：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。

　　治法：清心滋肾，安神固脬。

　　代表方剂：交泰丸合导赤散。

　　110.治疗采用的代表方为

　　A.知柏地黄丸

　　B.导赤散合交泰丸

　　C.交泰丸

　　D.导赤散

　　E.五子衍宗丸

　　【正确答案】B

　　【答案解析】遗尿心肾失交证

　　证候：梦中遗尿，寐不安宁，烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，或五心烦热，形体较瘦，舌质红，苔薄少津，脉沉细而数。

　　治法：清心滋肾，安神固脬。

　　代表方剂：交泰丸合导赤散。

　　(共用题干)

　　患者，男，40岁。乙肝肝硬化病史10年，近2个月右上腹疼痛伴消瘦。查体：肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性。HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。

　　111.最可能的诊断是

　　A.肝硬化

　　B.细菌性肝脓肿

　　C.肝血管瘤

　　D.原发性肝癌

　　E.肝囊肿

　　【正确答案】D

　　【答案解析】有典型表现者诊断不难，但已属晚期。凡有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大，应做AFP、B超、CT等有关检查，进而明确诊断。满足下列三项中的任何一项，即可诊断肝癌：①具有两种典型影像学(超声、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影)表现，病灶>2cm。②一项典型的影响学表现，病灶>2cm，AFP>400μg/L。③肝脏活检阳性。

　　112.最适合的实验室检查是

　　A.AFP

　　B.γ-GT

　　C.血培养

　　D.转氨酶检测

　　E.血清胆红素测定

　　【正确答案】A

　　【答案解析】甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。

　　113.对该病最有确定诊断意义的检查是

　　A.B超

　　B.腹部CT

　　C.X线检查

　　D.肝功能检査

　　E.肝组织活检

　　【正确答案】E

　　【答案解析】肝组织活检或细胞学检查是目前诊断肝癌最有确诊意义的检查。

　　(共用题干)

　　患者，男，25岁，间断排脓血便2年，大便成形或糊状，每日1——3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。

　　114.最可能的诊断是

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.Crohn病

　　C.慢性细菌性痢疾

　　D.肠结核

　　E.肠结核

　　【正确答案】A

　　【答案解析】溃疡性结肠炎主要诊断依据：①慢性或反复发作性腹泻、脓血黏液便、腹痛，伴不同程度全身症状;②多次粪检无病原体发现;③内镜检查及X线钡剂灌肠显示结肠炎病变等。

　　115.明确诊断最有意义的检查是

　　A.大便培养

　　B.大便常规检查

　　C.大便潜血检查

　　D.钡灌肠造影检查

　　E.结肠镜检查

　　【正确答案】E

　　【答案解析】结肠镜检查是诊断与鉴别诊断溃疡性结肠炎的最重要手段。

　　116.治疗中不宜先考虑应用

　　A.柳氮磺胺吡啶

　　B.5-氨基水杨酸

　　C.甲硝唑

　　D.呋喃唑酮

　　E.泼尼松

　　【正确答案】E

　　【答案解析】泼尼松适用于重型或暴发型及柳氮磺吡啶治疗无效的轻型、中型患者。

 

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