点击查看:2022中医助理医师实践技能“病案分析”练习题汇总
脾胃病症:便秘
【例题】
王某,男,68岁,已婚,退休。2021年5月8日初诊。
患者大便难解6年,常服用大黄、番泻叶等通便药。近2月来大便困难加重,虽有便意,但排便困难,粪质并不干硬,用力努挣则汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。
【答案要点】
便秘——气虚秘
年老体弱,脾肺气虚,传送无力
益气润肠——黄芪汤加减
脾胃病症:痢疾
【例题】
胡某,女,32岁,已婚,工人。2021年8月6日初诊。
患者5天前因饮食不洁,而出现腹痛阵作,里急后重,痢下赤白黏冻,经服用氟哌酸等药物治疗,效果不明显。现症:腹痛拘急,痢下赤白黏冻,白多赤少,里急后重,脘胀腹满,头身困重,舌质淡红,舌苔白腻,脉濡缓。
【答案要点】
痢疾——寒湿痢
饮食不洁,寒湿客肠,气血凝滞,传导失司
温中燥湿,调气和血——不换金正气散加减
脾胃病症:泄泻
【例题】
陈某,女,58岁,已婚,退休工人。2021年11月4日初诊。
患者2年前因饮食不当而腹泻,呕吐,发热,经治症缓。但此后大便失调,时溏时泻,稍进油腻食物或饮食不慎,则大便次数明显增加,饮食减少,食后脘闷不舒,神疲倦怠,面色萎黄,舌质淡,苔白,脉细弱。
【答案要点】
泄泻——脾胃虚弱证
饮食不当,久病迁延,脾虚失运,清浊不分,大肠传导失司
健脾益气,化湿止泻——参苓白术散加减
脾胃病症:腹痛
【例题】
王某,女,45岁,已婚,农民。2021年4月1日初诊。
患者2年前因阑尾穿孔曾行腹部手术,术后半年开始反复出现腹部疼痛,按之疼痛加剧。现症:腹部疼痛较剧,痛如针刺,痛处固定,经久不愈,舌质紫暗,脉细涩。
【答案要点】
腹痛——瘀血内停证
腹部术后,瘀血内停,气机阻滞,脉络不通
活血化瘀,和络止痛——少腹逐瘀汤加减
脾胃病症:呕吐
【例题】
赵某,女,44岁,已婚,教师。2021年10月23日初诊。
患者平素情绪不畅,常感胃脘不适,咽喉部有梗阻感,但进食顺畅。3天前与人争执后,症状复作,并出现呕吐。现症:呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀痛,纳欲欠佳,舌质红,苔薄腻,脉弦。
【答案要点】
呕吐——肝气犯胃证
情志不遂,肝气不疏,横逆犯胃,胃失和降
疏肝理气,和胃降逆——四七汤加减
脾胃病症:胃痛
【例题】
张某,女,56岁,已婚,农民。2021年2月6日初诊。
患者胃痛病史20余年,平素体弱形瘦,近3周胃痛又作。现症:胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干,五心烦热,乏力,口渴思饮,大便干结,舌红少津,脉细数。
【答案要点】
胃痛——胃阴亏耗证
久病体弱,胃阴亏耗,胃失濡养
养阴益胃,和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤加减
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