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肝胆病症:鼓胀
【例题】
孙某,男,45 岁,已婚,农民。2021年8月6日就诊。
患者有慢性乙型病毒性肝炎史10年,平素右胁胀痛时作。近半年来,自觉腹胀,腹部逐渐隆起如鼓,按之不坚。伴有右胁下胀痛,饮食减少,食后胀甚,得嗳气、矢气稍减,小便短少。舌淡红,苔薄白腻,脉弦。
【答案要点】
鼓胀——气滞湿阻证
肝病日久,肝郁气滞,脾运不健,湿浊中阻
疏肝理气,运脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤加减
肝胆病症:黄疸
【例题】
王某,女,53岁,已婚,工人。2021年10月30日初诊。
患者反复皮肤、面目发黄3年,平素饮食较少,营养缺乏。现症:面目及肌肤淡黄,目睛黄染,肢软乏力,心悸气短,大便溏薄,舌质淡,苔薄,脉濡细。
【答案要点】
黄疸——阴黄——脾虚湿滞证
黄疸日久,脾虚血亏,湿滞残留
健脾养血,利湿退黄——黄芪建中汤加减
肝胆病症:胁痛
【例题】
徐某,男,48岁,已婚,职员。2021年5月15日初诊。
患者4年前患乙型病毒性肝炎,迁延不愈。4年来右胁肋区隐隐作痛,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。
【答案要点】
胁痛——肝络失养证
久病耗伤,肝阴亏虚,精血耗伤,肝络失养
养阴柔肝——一贯煎加减
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