以下内容来源于考生回忆~

　　1.月经频发是指月经周期小于多少天(21)。

　　2.甲状腺切除后，清晨测得患者脉率110次/分，血压140/80mmHg，基础代谢率是多少(59)。

　　【解析】基础代谢率测定常用计算公式：基础代谢率%=(脉率+脉压)-111。结合本题患者脉率110次/分，血压140/80mmHg代入公式得(110+60)-111=59%。

　　3.一氧化碳中度中毒，碳氧血红蛋白是多少(30～40　)。

　　4.避孕药漏服后可以在多少小时内补服(12　)。

　　【解析】避孕药用法及注意事项：自月经周期第5天起，每晚1片，连服22天不能间断，若漏服必于次晨补服1片。

　　5.胎儿娩出后首先处理的是(清理呼吸道　)。

　　【解析】胎儿娩出后，及时用新生儿吸痰器吸出口腔、鼻腔内的羊水及黏液，以防发生吸入性肺炎。故胎儿娩出后首先清理呼吸道。

　　6.烧伤深度怎样划分(三度四分法　)。

　　【解析】烧伤深度通常采用三度四分法，即分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度、浅Ⅱ度为浅度烧伤，深Ⅱ度和Ⅲ度则为深度烧伤。

　　7.高血压脑出血的最好发部位是(基底节出血　)。

　　【解析】脑出血好发于50岁以上的高血压病人，以基底核区出血最为多见。

　　8.孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎应给予重视及积极治疗，主要因为(容易合并妊娠期高血压疾病及发展为子痫)。

　　【解析】病毒性肝炎对妊娠的影响：妊娠早期可加重妊娠反应晚期则使妊娠高压综合征发生率增高。分娩时易发生产后出血。

　　9.已婚妇女，25岁，平素月经规律，现停经54天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断是(早期妊娠　)。

　　【解析】月经周期正常的生育年龄妇女，一旦月经过期10天或以上，应首先考虑早期妊娠的可能。黄体酮试验若停药后超过7天仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。

　　10.麻疹前驱期最有诊断价值的临床表现是(麻疹粘膜斑　)。

　　【解析】90%以上的麻疹病人于病程的第2～3天，在第一臼齿相对应的颊黏膜处，可出现0.5～1mm大小的白色麻疹黏膜斑(柯氏斑)，周围有红晕，常在1～2天内消退，具有早期诊断价值。

　　11.患儿男，10个月。出生时未接种过卡介苗。2天前出现低热，PPD试验硬结直径16mm。提示该患儿(体内有活动性结核　)。

　　【解析】3岁以下，尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿，表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。本题患儿10个月，出生时未接种过卡介苗，PPD试验硬结直径16mm，考虑体内有活动性结核。

　　12.患者女，64岁。充血性心力衰竭，服用药物后主诉头痛、头晕、视力模糊，看到的东西都带有黄色，其可能服用了(地高辛　)。

　　【解析】洋地黄中毒：洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐，神经系统症状如头痛、倦怠、视物模糊、黄视、绿视等。患者充血性心力衰竭，服用药物后主诉头痛、头晕、视力模糊，看到的东西都带有黄色，其可能服用了地高辛。

　　13.患者，男，58岁。被汽车撞伤右胸，造成6～8肋骨骨折，右胸积液，行胸腔闭式引流，引流出血液550ml，其血胸属于(中量血胸　)。

　　14.患者口服短效避孕药第一片时间是(月经来潮第5日开始)。

　　【解析】短效避孕药用法：自月经周期第5天起，每晚1片，连服22天不能间断，若漏服必于次晨补服1片。

　　15.糖尿病酮症酸中毒的临床特点是(呼吸深快、呼气有烂苹果味)。

　　【解析】糖尿病酮症酸中毒：早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH<7.2时，呼吸深快，呼气中出现烂苹果味，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。

　　16.确诊肾结核的主要依据是(尿液中反复查出结核杆菌)。

　　【解析】肾结核尿液检查：尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。

　　17.关于晚期产后出血，正确的叙述是(分娩24小时后产褥期内的子宫大量出血)。

　　【解析】晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。

　　18.35岁以上孕女其子代发生先天愚型的几率高，怀孕时应做的检查是(羊水穿刺检查　)。

　　【解析】35岁以上的妇女及高危人群受孕后，应做产前诊断，如绒毛取样、羊膜穿刺等。

　　19.患儿男，12岁。1年来常出现写作业时铅笔掉落，伴呆坐不动10秒左右，自行恢复。脑电图显示：全导同步的3Hz棘-慢波发放。最可能的诊断是(失神发作)。

　　【解析】失神发作：发作时突然停止正在进行的活动，意识丧失但不摔倒，两眼凝视，持续数秒钟后意识恢复，发作后不能回忆。失神发作频繁，每天可发作数十次，过度换气往往可以诱发其发作。

　　20.小儿惊厥首要的治疗原则是(控制惊厥)。

　　【解析】小儿惊厥首要的治疗原则是控制惊厥。应用抗惊厥药物，首选地西泮。

　　21.患者女，31岁。因双下肢水肿明显就诊。测生命体征正常，查尿常规：尿蛋白(++++)，红细胞(+)，24小时尿蛋白4.1g;血生化：白蛋白28g/L。胆固醇6.3mmol/L，甘油三脂1.9mmol/L，低密度脂蛋白3.8mmol/L，最可能的诊断是(原发性肾病综合征　)。

　　【解析】肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d);②低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L);③水肿;④血脂升高。结合本题患者最可能的诊断是原发性肾病综合征。

　　22.放疗区域出现皮肤三度反应，表现为(溃疡　)。

　　【解析】放疗三度反应：溃疡形成或坏死，侵犯到真皮造成放射性损伤，难以愈合。

　　23.年龄较大不需要再生育的妇女，发生子宫度脱垂并发阴道前后壁膨出。最有效的治疗方法是(经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术　)。

　　【解析】子宫脱垂：手术治疗适用于保守治疗无效、子宫脱垂Ⅱ度、Ⅲ度、合并直肠阴道膨出者。可使用经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术。

　　24.患者女，30岁。体检时发现右下腹有一囊性肿块，诊为畸胎瘤已3个月，今晨起突感右下腹剧痛，自感肿块增大。最可能的诊断是(卵巢肿瘤蒂扭转　)。

　　【解析】卵巢肿瘤蒂扭转常发生于中等大小的肿瘤。当病人突然转身或连续旋转时，肿瘤由于偏向于身体一侧而发生蒂扭转，引起静脉回流受阻，瘤内血容量剧增或血管破裂，瘤内充满血液后致使动脉血流受阻，发生坏死、破裂或感染，表现为一侧下腹痛加剧，或一侧下腹痛伴恶心、呕吐甚至休克，是妇科常见急症。

　　25.不属于口服短效避孕药机理是(促进下丘脑释放LHRH　)。

　　【解析】口服短效避孕药作用机制：①抑制排卵;②改变宫颈黏液性状，不利于精子穿透;③改变子宫内膜形态与功能。

　　26.服用短效避孕药在出现何种情况时，需要停药(闭经)。

　　27.最符合典型心绞痛发作的表现是(劳累时诱发胸骨后疼痛，休息可缓解　)。

　　【解析】典型的心绞痛常常在诱发条件相似的情况下发生。常因体力劳动或情绪激动而诱发，主要位于胸骨体上段或中段之后，发作时，病人常不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。

　　28.患儿男，18个月。自幼青紫，有昏厥史，今晨起频繁抽搐，神志不清。查体：两肺干啰音，P150次/分。应考虑为(法洛四联症缺氧发作　)。

　　【解析】法洛四联症缺氧发作表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。结合题干患儿自幼青紫，今晨起频繁抽搐，神志不清，考虑为法洛四联症缺氧发作。

　　29.中毒后可引起呼吸有蒜味的物质是(有机磷农药　)。

　　【解析】有机磷农药中毒无论表现轻重均有特殊大蒜气味。

　　30.早产儿颅内出血最常见的出血部位是(　脑室管膜下胚胎生发层)。

　　【解析】脑室周围-脑室内出血是新生儿颅内出血最常见的一种类型，多见于胎龄小于32周、体重低于1500g的早产儿。

　　31.患儿男，12岁。上呼吸道感染18天后，因出现肉眼血尿及颜面浮肿来院就诊。查体：血压139/90mmHg，实验室检查：血肌酐150μmol/L，血清补体C3下降。最可能的诊断是(　急性肾小球肾炎)。

　　【解析】急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最多见的疾病。临床上主要表现为急性起病，多有前驱感染，水肿、血尿、伴有不同程度蛋白尿、高血压。患者出现肉眼血尿及颜面浮肿，血压139/90mmHg，血肌酐150μmol/L，血清补体C3下降。考虑为急性肾小球肾炎。

　　32.某高血压患者，病程10年，血压166/106mmHg，伴有左室肥厚，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，该患者血压属于(高血压2级，很高危)。

　　【解析】2级高血压：收缩压160～179mmHg和/或舒张压100～109mmHg。题干患者血压166/106mmHg，考虑为高血压2级。题干患者并存心功能损伤，故属于很高危。

　　33.病程超过半年，肝炎症状、肝功能异常反复出现的乙型肝炎临床类型属于(慢性肝炎　)。

　　【解析】慢性肝炎：病程超过半年，症状、肝功能异常反复出现，按病情可分为轻度、中度、重度。

　　34.患者女，36岁。面部疖肿挤压后寒战高热，局部肿胀明显，全身皮肤出现散在淤血点。呼吸和心率加快，血白细胞19×109/L，中性粒细胞94%，首先应考虑该患者发生了(脓毒血症　)。

　　【解析】本题患者疖肿挤压后突然寒战高热，局部肿胀明显，全身皮肤出现散在淤血点，呼吸和心率加快，血白细胞19×109/L，中性粒94%，可能是细菌经挤压进入血液，并在血液中生长繁殖、产生大量毒素，应考虑该患者发生了败血症。

　　35.患者女，49岁。近3年来四肢乏力，行走不稳，如踩棉花感，呈慌张步态，双手持物欠灵活。入院查体：颈部活动受限，前屈15°，后伸10°，侧屈5°，右5°，C3～4及C4～6棘间及双侧小关节压痛，压头试验阳性，双手捏力减弱。双上肢霍夫曼征及踝阵挛阳性。该患者的颈椎病类型是(脊髓型　)。

　　【解析】脊髓型颈椎病表现为四肢无力，握力弱，精细活动失调，步态不稳，有踩棉花样感觉，病情加重后出现上运动神经元损伤表现，四肢反射亢进，肌张力增强，出现病理征，躯体有感觉障碍平面，并可有括约肌功能障碍。患者行走不稳，如踩棉花感，双手持物欠灵活，双上肢霍夫曼征及踝阵挛阳性。考虑为脊髓型颈椎病。

　　36.患者男，71岁。因喉癌收入院。在全麻下行气管切开、全喉切除术。术后适宜采用的营养支持方式为(经皮内镜下胃造口肠内营养　)。

　　【解析】患者在全麻下行气管切开、全喉切除术。具有肠道功能者应首选肠内营养。经造瘘途径进行肠内营养适用于需要较长时间营养支持的病人，可采用手术或经皮内镜辅助放置胃/空肠造瘘管。因此患者适宜采用经皮内镜下胃造口肠内营养。

　　37.患者男，71岁。因喉癌收入院。在全麻下行气管切开、全喉切除术。该患者给予营养的措施，正确的是(输注管道定时更换　)。

　　【解析】为保证肠内营养液的清洁，避免置管并发症，故输注管道定时更换。

　　38.患者男，70岁。神志清楚，咳嗽、咳痰1周，伴呼吸困难1天急诊入院。体温37.5℃，动脉血气分析示：pH7.35，PaO245mmHg，PaCO275mmHg。最可能的诊断是(2型呼吸衰竭)。

　　【解析】动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg伴(或不伴)二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg称为Ⅰ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留。患者PaO245mmHg，PaCO275mmHg，诊断是Ⅱ型呼吸衰竭。

　　39.患者男，48岁。因咳嗽、咳痰10年，气急5年，加重入院。查体：口唇发绀。桶状胸，颈静脉充盈，双肺干、湿啰音，三尖瓣区收缩期杂音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是(慢性肺心病　)。

　　【解析】患者咳嗽、咳痰10年，气急5年，桶状胸，颈静脉充盈，双肺干、湿啰音，三尖瓣区收缩期杂音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿。考虑为慢性肺源性心脏病。

　　40.患者男，36岁。诊断为肝炎后肝硬化门静脉高压症。1年前曾因大呕血住内科治疗。1个月前再次因呕血入院治疗，无黄疸，无腹水。若患者行分流手术，术后饮食护理正确的是(忌粗糙和过热的饮食　)。

　　【解析】分流术后饮食护理：在肠蠕动恢复后，可给流质饮食，逐渐过渡到正常饮食;分流术后应限制蛋白质饮食;忌粗糙和过热的食物;禁烟酒。

　　41.患者，女。主诉大阴唇下部疼痛、肿胀2天。查体：T38.6℃，P90次/分，R21次/分，BP106/72mmHg，妇科检查：局部皮肤红肿、发热、压痛明显，触之有波动感。首选的处理措施是(切开引流及造口术　)。

　　【解析】前庭大腺脓肿：检查局部可见皮肤红肿、发热、压痛明显。可伴发烧，当脓肿形成时触之有波动感。脓肿形成，行切开引流及造口术。

　　42.阿片类中毒治疗时的特效解毒剂是(纳洛酮　)。

　　【解析】阿片类、吗啡的解毒剂为纳洛酮。

　　43.患者女，26岁。因锁骨部位出现出血点于当地医院就诊，行相关辅助检查，确诊为特发性血小板减少性紫癜，下列不支持此诊断的检查是(出血时间正常　)。

　　【解析】特发性血小板减少性紫癜是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。本病是血小板减少性疾病中最常见的一种，临床以自发性广泛性皮肤、黏膜及内脏出血，血小板破坏加速、寿命缩短和出现抗血小板自身抗体，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍为特点。

　　44.患者男，36岁。诊断为肝炎后肝硬化门静脉高压症。1年前曾因大呕血住内科治疗。1个月前再次因呕血入院治疗，无黄疸，无腹水。诊断门静脉高压症的特异性表现是(脾功能亢进　)。

　　【解析】门静脉高压症是门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高，临床上有脾大及脾功能亢进、食管胃底静脉曲张或破裂出血、腹水等表现。

　　45.我国临终病人是指(能存活2～3个月的病人)。

　　【解析】我国将预计能存活2～3个月的病人视为临终病人。

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