1.保持子宫前倾位置的主要韧带是(圆韧带　)。

　　【解析】圆韧带：呈圆索状起于两侧子宫角的前面，向前方伸展达两侧骨盆壁，再穿越腹股沟，终止于大阴唇前端，有维持子宫前倾位的作用。

　　2.孕妇，28岁。G1P0，常规产前检查时，护士教其监护胎动，并告知胎动正常值。其正确的胎动次数为(每小时3～5次　)。

　　【解析】孕妇于妊娠18～20周时开始自觉胎动，胎动每小时3～5次。

　　3.关于血栓闭塞性脉管炎的护理措施，错误的是(热水泡脚)。

　　【解析】血栓闭塞性脉管炎患者不可使用热水袋、热水泡脚，温度升高使局部组织耗氧量增加，加重局部缺血、缺氧。

　　4.用化学药物治疗妇科恶性肿瘤时，最常见和最严重的副反应是(造血功能障碍　)。

　　【解析】造血功能障碍(骨髓抑制)是化疗过程中最常见和最严重的一种不良反应，主要表现为外周血液中的白细胞及血小板计数的下降。

　　5.关于门静脉高压症分流术后患者的护理，不正确的是(　给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食)。

　　【解析】门静脉高压分流术后应限制蛋白质饮食，故C选项错误。

　　6.某孕妇。妊娠34周。因突然阴道流液1小时就诊。检查：胎位LOT，先露高浮，胎心率136次/分。不正确的护理措施是(嘱其适当下床活动　)。

　　【解析】孕妇突感有较多液体自阴道流出，考虑为胎膜早破。胎先露部未衔接者绝对卧床休息，侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂。因此“适当下床活动”错误。

　　7.腮腺炎病毒的宿主是(人　)。

　　【解析】腮腺炎病毒属副黏液病毒属的单股RNA病毒，人是该病毒唯一宿主。

　　8.给予癫痫持续状态患者静注地西泮时，应重点观察的是(呼吸抑制　)。

　　【解析】给予癫痫持续状态患者静注地西泮时，应重点观察的是呼吸抑制。

　　9.患者男，28岁。因左季肋部被汽车撞伤后疼痛、头晕伴无力半小时入院。查体：T35℃，P110次/分，R24次/分，BP85mmHg，CVP2cmH2O。辅助检查：腹腔穿刺抽出不凝血。对该患者的血容量及补液方法描述正确的是(患者血容量严重不足，需充分补液　)。

　　【解析】血压和CVP均低时，提示全身血容量明显不足，需快速大量补液。患者BP85mmHg，CVP2cmH2O，说明患者血容量严重不足，需充分补液。

　　10.女。36岁，G3P2，要求宫内节育器避孕，节育器放置术后护士给予的健康指导不正确的是(术后1个月内禁止性生活及盆浴　)。

　　【解析】宫内节育器放置术后休息3天，1周内避免重体力劳动，2周内禁性生活及盆浴。

　　11.辅助生殖技术用药过程中，对于中重度卵巢过度刺激综合征住院患者病情观察的措施正确的是(每1天测量体重和腹围一次　)。

　　【解析】中重度OHSS住院病人每4小时测量生命体征，记录出入液量，每天测量体重和腹围。

　　12.肠外营养的护理措施正确的是(穿刺插管部位每日消毒、更换敷料　)。

　　【解析】导管护理：穿刺插管部位每日消毒、更换敷料，并观察和记录有无红肿热痛等感染征象，如有感染应通知医师并拔管，同时做导管尖端细菌培养。

　　13.典型夏柯三联征是指(突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疸　)。

　　【解析】当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。

　　14.4岁小儿，测量其左上臂为13cm，初步判断其营养状况是(营养中等　)。

　　【解析】上臂围常用以评估小儿营养状况。评估标准为：>13.5cm为营养良好;12.5～13.5cm为营养中等;<12.5cm为营养不良。

　　15.患者女，38岁。慢性肾小球肾炎3年，血压高，与水钠潴留的容量有关。此患者降压药应选用(利尿剂　)。

　　【解析】慢性肾小球肾炎：有明显水钠潴留的容量依赖型高血压首选利尿药。

　　16.关于早产儿的护理措施，正确的是(体重小于2000g，应尽早置于婴儿培养箱　)。

　　【解析】一般体重<2000g者，应尽早置婴儿培养箱保暖，体重越轻，箱温越高。

　　17.颅骨牵引治疗时，牵引重量一般不超过(5kg　)。

　　【解析】颅骨牵引：压缩明显或双侧椎间关节脱位，采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg。

　　18.可引起急性肾衰竭的外伤是(挤压伤　)。

　　【解析】肾型肾衰竭：由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾衰竭的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤。

　　19.三度房室阻滞伴阿-斯综合征的治疗方法是(安装人工心脏起搏器　)。

　　【解析】对心室率低于40次/min症状严重者，特别是曾有阿-斯综合征发作者，应首选临时或埋藏式心脏起搏治疗。

　　20.患者男，26岁。体重70kg，烧伤后1小时入院。查体：右上肢水肿明显，疼痛剧烈，有水泡：双下肢(不包括臀部)皮肤呈皮革样，焦黄色，无触痛和水疱。计算该患者烧伤后第一个24小时的补液总量大约为(7250ml　)。

　　【解析】中国新九分法：3、3、3(头、面、颈)，56、7(双手、双前臂、双上臂)，5、7、13、21(双臀、双足、双小腿、双大腿)，13、13(躯干)，会阴1。题干患者右上肢、双下肢烧伤，故其烧伤面积为55%。伤后第一个24小时，每1%烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)每千克体重应补充液体1.5ml，故本题选A。

　　21.患者男，57岁。行食管癌根治术后第6天，已拔胸腔闭式引流管。午餐进食后患者感胸痛、呼吸急促，继而出现呼吸困难，烦躁不安、血压下降、脉搏增快、肢端湿冷等，体温38.9℃，血白细胞计数升高。考虑可能并发了(吻合口瘘　)。

　　【解析】吻合口瘘：是食管癌手术后极为严重的并发症，临床表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。吻合口瘘多发生在术后5～10天。患者食管癌根治术后第6天，午餐进食后患者感胸痛、呼吸急促，继而出现呼吸困难，烦躁不安、血压下降、脉搏增快、肢端湿冷等，考虑并发吻合口瘘。

　　22.有关小儿泌尿系统解剖特点，正确的是(婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压及扭曲　)。

　　【解析】婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良，容易受压及扭曲而导致梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。

　　23.对小儿惊厥的处理措施错误的是(强力撬开紧闭的牙关，以免舌咬伤　)。

　　【解析】防止受伤：不可将物品塞入患儿口中或强力撬开紧闭的牙关。故E选项错误。

　　24.关于人工肛门的护理，不妥的是(术后1天开放造瘘口　)。

　　【解析】结肠造口于术后2～3天肠蠕动恢复后开放，为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口，取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开。

　　25.1型糖尿病患者。因感冒食欲减退，恶心呕吐，体温39℃，有腹痛。检查：嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。患者可能并发(酮症酸中毒　)。

　　【解析】糖尿病酮症酸中毒早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH<7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果味，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。

　　26.宫颈活体组织检查的术后健康指导不包括(术后48小时后取出阴道内纱条　)。

　　【解析】钳取法嘱病人于24小时后自行取出棉球，如出血多，应及时就诊;宫颈行切除法术后保留尿管24小时持续开放，术后保持外阴清洁，避免性生活和盆浴1个月，防止感染。

　　27.女，32岁，G3P2。现停经12周，尿妊娠试验阳性，拟终止妊娠，最适宜的处理措施是(钳刮术)。

　　【解析】人工流产钳刮术：适用于孕11～14周者。

　　28.对系统性红斑狼疮患者的护理措施不正确的是(关节疼痛时可以热敷　)。

　　【解析】系统性红斑狼疮患者的护理措施：嘱病人切勿热敷红肿疼痛的关节。关节疼痛剧烈时减少活动。

　　29.患者男，38岁。高处坠落伤4小时入院，少量便血，腹部CT提示骨盆骨折，少量积液，患者最可能的诊断是(直肠损伤　)。

　　【解析】患者骨盆骨折，少量积液，少量便血，考虑为骨盆骨折合并直肠损伤。

　　30.患儿女，7岁。因发热、头痛、乏力、纳差5～6天，右侧腮腺肿大2天就诊。体温39.4℃右侧下颌角边缘轮廓模糊，以右侧耳垂为中心，局部皮肤肿胀，发热，不红。该疾病属于(丙类传染病　)。

　　【解析】本题患儿属于流行性腮腺炎，流行性腮腺炎属于丙类传染病。

　　31.在人体内缺钾时，洋地黄类药物的毒性反应易引起患者心搏骤停，其最多见的类型是(心室颤动　)。

　　【解析】洋地黄类药物的毒性反应易引起患者心搏骤停，最多见的类型是心室颤动。

　　32.患者男，65岁。长期便秘。右腹股沟区肿块5年，近2年来肿块有增大趋势，可进入阴囊，可还纳。肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。体检：右腹股沟区肿块约10cm×5cm大小，质软。无压痛，压迫内环口后，肿块不再出现。该患者最可能的诊断是(　腹股沟斜疝)。

　　【解析】易复性斜疝：除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。若病人平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失。

　　33.患者女，50岁。既住有胃病史。近1个月常感上腹都不适，1小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：腹肌强直，有明显压痛和反跳痛。该患者首选的治疗方法是(手术治疗　)。

　　【解析】患者突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：腹肌强直，有明显压痛和反跳痛。考虑急性化脓性腹膜炎，需要手术治疗。

　　34.患者女，26岁。怕热、多汗、心悸2月余。突眼，突眼度19m，甲状腺对称性、弥漫性2度肿大，质软，无压痛。无结节，两上极有细震颤及血管杂音，诊断为甲状腺功能亢进。关于药物治疗的健康教育，内容不妥的是(症状控制后即可停用口服药　)。

　　【解析】甲状腺功能亢进病人需长期用药，嘱病人不要任意间断、变更药物剂量或停药。

　　35.患者女，50岁。既住有胃病史。近1个月常感上腹都不适，1小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，根据现有资料，首先考虑(溃疡病穿孔　)。

　　【解析】该患者既住有胃病史，近1个月常感上腹都不适，1小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，符合溃疡病穿孔的诊断标准。

　　36.患者男，31岁。咳嗽、咳痰、咯血6天，伴低热3天。今晨突然大咯血就诊。X线胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。入院后给患者做结核菌素试验。PPD结果硬结直径为23mm，结果判断为(强阳性　)。

　　【解析】结核菌素试验阳性(强)+++红硬，平均直径>20mm。

　　37.初产妇，28岁。妊娠38周，胎儿娩出后立即给予缩宫素20U静滴。协助胎盘娩出的操作中，错误的是(在胎盘未剥离之前可用手按揉或下压宫底或牵拉脐带　)。

　　【解析】当确定胎盘完整剥离时，应在宫缩时用左手握住宫底轻压子宫，产妇稍向下用力，同时右手轻轻牵拉脐带，协助胎盘娩出。

　　38.患者男，31岁。咳嗽、咳痰、咯血6天，伴低热3天。今晨突然大咯血就诊。X线胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。入院后给患者做结核菌素试验。判断结核菌素试验(PPD)结果的时间应在皮试后(48～72小时　)。

　　【解析】结核菌素试验：常取0.1ml结核菌素稀释液在前臂掌侧做皮内注射，注射后48～72小时测皮肤硬结直径，小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死为强阳性。

　　39.患儿女，7岁。因发热、头痛、乏力、纳差5～6天，右侧腮腺肿大2天就诊。体温39.4℃右侧下颌角边缘轮廓模糊，以右侧耳垂为中心，局部皮肤肿胀，发热，不红。该患儿所患疾病最常见的传播途径是(经呼吸道传播佛　)。

　　【解析】患者右侧腮腺肿大，以右侧耳垂为中心局部肿胀，发热，不红。考虑诊断为流行性腮腺炎，主要经飞沫传播。

　　40.初产妇，28岁。妊娠38周，胎儿娩出后立即给予缩宫素20U静滴。属于胎盘剥离征象的是(子宫底升高达脐上)。

　　【解析】胎盘剥离征象：子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上;阴道少量流血;剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

　　41.患者男，31岁。咳嗽、咳痰、咯血6天，伴低热3天。今晨突然大咯血就诊。X线胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。入院后给患者做结核菌素试验。如临床诊断为肺结核，应采取的最主要隔离措施是(呼吸道隔离)。

　　【解析】肺结核病人独居一室，进行呼吸道隔离。

　　42.患者男，65岁。长期便秘。右腹股沟区肿块5年，近2年来肿块有增大趋势，可进入阴囊，可还纳。肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。体检：右腹股沟区肿块约10cm×5cm大小，质软。无压痛，压迫内环口后，肿块不再出现。有关术后护理措施不正确的是(必要时切口可放置沙袋)。

　　【解析】患者右腹股沟区肿块5年，近2年来肿块有增大趋势，考虑为腹股沟疝。术后护理需要防止腹压升高。因此“切口可放置沙袋”错误。

　　43.患者男，65岁。长期便秘。右腹股沟区肿块5年，近2年来肿块有增大趋势，可进入阴囊，可还纳。肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。体检：右腹股沟区肿块约10cm×5cm大小，质软。无压痛，压迫内环口后，肿块不再出现。拟为患者行高位疝囊结扎+疝修补术，术前准备中不正确的是(术前3日开始流质饮食　)。

　　【解析】术前准备：①术前2周戒烟;②便秘者，术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难：③术前观察有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等腹内压增高的情况。

　　44.患儿女，5岁。因消瘦、乏力1月余。伴低热来诊。查体：右侧颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验：红，硬结直径20mm。胸片：右中上肺见双极影。最可能的诊断是(肺结核中的原发综合征　)。

　　【解析】原发综合征由肺部原发病灶、肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管组成，X线胸片呈典型哑铃“双极影”。患儿消瘦、乏力伴低热1月余，颈部淋巴结肿大，右中上肺见双极影。考虑诊断为肺结核中的原发综合征。

　　45.患儿女，5岁。因消瘦、乏力1月余。伴低热来诊。查体：右侧颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验：红，硬结直径20mm。胸片：右中上肺见双极影。首选的护理诊断是(活动无耐力　)。

　　【解析】该患儿考虑为原发型肺结核，消瘦、乏力1月余，首选的护理诊断是活动无耐力。

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