以下内容来源于考生回忆~

　　1.再生障碍性贫血治疗有效时，首先表现为(网织红细胞上升)。

　　【解析】网织红细胞增多，表示骨髓红细胞增生活跃，见于急性失血性贫血、溶血性贫血或贫血有效治疗后。

　　2.早期血栓闭塞性脉管炎的典型临床表现是(间歇性跛行)。

　　【解析】局部缺血期是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。

　　3.特发性血小板减少性紫癜首选的治疗方法为(应用肾上腺糖皮质激素)。

　　【解析】糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜治疗的首选药物。

　　4.【题干】小儿时期结核病中最常见的类型是(原发型肺结核)。

　　【解析】结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，全身各个脏器均可受累，但以原发型肺结核最常见。

　　5.患者，男，40岁。突感剧烈头痛、呕吐。意识清，血压为140/90mmHg，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀血性。首先考虑的是(蛛网膜下腔出血　)。

　　【解析】蛛网膜下腔出血最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液压力增高，肉眼观察为均匀一致血性，镜检可见大量红细胞。患者突感剧烈头痛、呕吐。意识清，血压为140/90mmHg，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀血性。首先考虑的是蛛网膜下腔出血。

　　6.乳腺癌患者手术治疗，备皮范围包括(胸部，同侧腋窝及颈部)。

　　【解析】乳腺癌患者手术治疗，备皮范围包括胸部，同侧腋窝及颈部。

　　7.某新生儿出生八天，近四天反应差，吃奶少，体温35℃，全身皮肤黄染明显，脐部有脓性分泌物，血常规22×109/L，中性68%，当新生儿出现惊厥、尖叫、前囟饱满时，其可能合并(化脓性脑膜炎)。

　　【解析】患儿近四天反应差，吃奶少，全身皮肤黄染明显，脐部有脓性分泌物，考虑为新生儿败血症。常并发化脓性脑膜炎。

　　8.患者，男，65岁。冠心病病史5年，服药物治疗，6小时前乘坐公交车时感到胸闷，气促，立即送往医院，查体：血压88/56mmHg，面色苍白，出冷汗，ECG提示：QRS波0.13秒，40个室性期前收缩持续出现，心室率170次/分，可见室性融合波，诊断为室性心动过速，首选的治疗方法是(胺碘酮静注)。

　　【解析】终止室速发作：室速病人如无血流动力学障碍，首先可选用胺碘酮、利多卡因、β受体拮抗药静注。

　　9.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是(肠管壁有无血运障碍)。

　　【解析】肠梗阻按肠壁有无血运障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。

　　10.患者，女，35岁。肝性脑病，口服新霉素时不宜超过(4周)。

　　【解析】服用新霉素不宜超过1个月，应监测听力和肾功能。

　　11.患者内镜下逆行胰胆管造影术后，患者出现持续性腹痛，对病情判断最有价值的实验室检查是(血、尿淀粉酶测定)。

　　【解析】内镜逆行胰胆管造影(ERCP)：可诱发急性胰腺炎和胆管炎等并发症。患者出现持续性腹痛，考虑并发急性胰腺炎，血、尿淀粉酶测定具有重要的诊断意义。

　　12.患者大面积烧伤后突然出现寒战及高热，血细菌培养阳性，首先应考虑(菌血症　)。

　　【解析】菌血症：一般起病急骤，在突然的剧烈寒战后，出现40～41℃的高热，因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖，体温每日波动在0.5～1.0℃，呈稽留热。眼结膜、黏膜、皮肤常出现淤血点。血细菌培养常为阳性，不过由于抗生素的应用，有时可为阴性。一般不出现转移性脓肿。

　　13.患者，男，26岁。因发热伴尿频、尿急、尿痛3天入院。查体：T38.6℃，P90次/分，R20次/分，BP126/75mmHg，双下肢无水肿。最可能的诊断是(　急性肾盂肾)。

　　【解析】急性肾盂肾炎：起病急，常有寒战、高热多在38℃以上，可有或无尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等尿路刺激征。患者因发热伴尿频、尿急、尿痛3天入院。考虑诊断为急性肾盂肾炎。

　　14.关于结肠癌术前肠道准备的叙述，正确的是(术前3天口服肠道抗菌药　)。

　　【解析】术前肠道准备常用的方法有：①控制饮食，术前2～3天进流质饮食，术前1天禁食;②术前3天口服肠道抗生素，同时给予口服维生素K;③术前3天，每晚用番泻叶泡饮，或口服泻剂硫酸镁，术前2天晚用肥皂水灌肠，术前1天晚清洁灌肠。

　　15.患者，女，41岁。近半年阴道分泌物增多，呈白色黏液状，伴腰骶部疼痛，下坠感。妇科检查：宫颈糜烂占宫颈面积1/3，子宫及双侧附件未见异常。下一步最应该采取的检查是(宫颈刮片检查　)。

　　【解析】慢性子宫颈炎主要症状为阴道分泌物增多。病人可有腰骶部疼痛，下坠感。因黏稠脓性分泌物不利于精子穿透而致不孕。慢性宫颈炎以局部治疗为主，在治疗前需常规做宫颈刮片甚至活组织检查，排除早期宫颈癌。

　　16.有关血栓闭塞性脉管炎，错误的是(主要侵及大动脉)。

　　【解析】血栓闭塞性脉管炎是一种周围血管慢性非化脓性病变，病变主要累及中小动脉，全层管壁均有炎症反应，伴行静脉和血管壁的交感神经亦常受累。

　　17.患者从事每天的日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解，其心功能分级应为(心功能Ⅱ级)。

　　【解析】心功能Ⅱ级：心脏病病人，体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般的活动下可出现上述症状，休息后症状很快缓解。

　　18.患者，男，42岁。因中度甲状腺功能亢进而行甲状腺大部切除术，术后48小时出现声音嘶哑，手足抽搐的症状。该患者出现声嘶最可能的原因是术中误伤了(单侧喉返神经　)。

　　19.患者，男，42岁。因中度甲状腺功能亢进而行甲状腺大部切除术，术后48小时出现声音嘶哑，手足抽搐的症状。针对该患者手足抽搐，护理措施不正确的是(保证营养，大量进食肉、蛋、乳类食品　)。

　　【解析】由于手术时甲状旁腺误伤、切除或其血液供应受累可致手足抽搐。随着血钙浓度下降(降至2.0mmol/L以下，严重者降至1.0～1.5mmol/L)，神经肌肉的应激性显著提高，手足抽搐多在术后1～3天出现。发生手足抽搐后，适当限制病人肉类、乳品和蛋类等食品(因含磷较高，影响钙的吸收)的摄入。

　　20.患者，女，59岁。咳嗽两个月，痰中偶带血丝，胸部X线平片示右上肺不张。最恰当的检查程序是(痰细胞学检查→CT→纤维支气管镜检查)。

　　【解析】结合题干患者咳嗽两个月，痰中偶带血丝，胸部X线平片示右上肺不张，考虑为肺结核。痰结核菌检查是确诊肺结核病的特异依据。胸部CT检查能发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及组成，为诊断提供依据，帮助鉴别肺病变。纤维支气管镜对诊断和鉴别诊断具有重要价值。

　　21.患者，男，42岁。因中度甲状腺功能亢进而行甲状腺大部切除术，术后48小时出现声音嘶哑，手足抽搐的症状。患者可能出现的并发症中，最危急的是(呼吸困难和窒息　)。

　　【解析】呼吸困难和窒息是甲状腺大部分切除术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内。临床表现为进行性呼吸困难，烦躁，发绀，甚至窒息。常见原因有切口内出血，喉头水肿，气管塌陷，双侧喉返神经损伤等。

　　22.某产妇，27岁，娩出一男婴。产后第10天，宫底耻骨联合上二指，切口愈合很好。恶露量多，并伴有臭味。体温38℃，下腹部轻微压痛，目前护理措施不正确的是(母婴分离　)。

　　【解析】急性子宫内膜炎、子宫肌炎：轻型者表现为恶露量多，混浊有臭味;下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。患者恶露量多，并伴有臭味。体温38℃，下腹部轻微压痛，考虑为产褥感染，护理需要做好心理护理，解答产妇及家属的疑问，提供母婴接触的机会，减轻产妇的焦虑。鼓励产妇家属为产妇提供良好的社会支持。

　　23.患者，男，56岁。主诉上腹部疼痛4小时。因4小时前饮酒后突发中上腹剧烈疼痛，向后背部放射，伴频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁。经治疗5天后腹痛持续存在，T39.6℃，该患者最可能发生了(急性出血坏死型胰腺炎　)。

　　【解析】腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，多在暴饮暴食、进高脂餐及饮酒后突然发生。腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈带状放射，出血坏死型病人病情发展迅速，腹痛持续时间长，可为全腹痛。结合题干患者饮酒后突发中上腹剧烈疼痛，向后背部放射，经治疗5天后腹痛持续存在，考虑为急性出血坏死型胰腺炎。

　　24.鉴别1型和2型糖尿病最有意义的指标是(胰岛细胞抗体　)。

　　【解析】胰岛细胞自身抗体检测可预测T1DM的发病及确定高危人群，并可协助糖尿病分型及指导治疗。

　　25.午饭前患者诉头晕、乏力、心慌、躁动不安，应立即检查的项目是(血糖　)。

　　【解析】题干患者头晕、乏力、心慌、躁动不安，考虑为低血糖，故应立即检查的项目是血糖。

　　26.患者从事每天的日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。根据其心功能情况，最适合的活动方式是(可做太极拳等轻体力有氧活动)。

　　【解析】心功能Ⅱ级：心脏病病人，体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般的活动下可出现上述症状，休息后症状很快缓解。

　　27.关于胎膜早破的临床表现，错误的叙述是(胎膜早破后，胎心音会发生改变)。

　　【解析】胎膜早破潜在并发症：可引起早产、感染和脐带脱垂。用pH试纸检查，若流出液pH≥6.5时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。

　　28.某新生儿，生后8天，近4天反应差，不哭，吃奶少，体温35℃。全身皮肤黄染明显，脐有脓性分泌物。血常规：白细胞22×109/L，中性68%。该新生儿最可能的诊断是(新生儿败血症)。

　　【解析】新生儿败血症：早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，早产儿则表现为体温不升，出现病理性黄疸并随着病情进展而加深。

　　29.神经根型颈椎病多见的体征是(臂丛牵拉试验(+))。

　　【解析】神经根型颈椎病：主要体征为头偏向患侧，上肢相应神经根感觉减退、过敏或感觉异常，肌力下降，腱反射减弱。臂丛牵拉试验阳性，做法是检查者一手扶患侧肩部，另一手握患侧腕部，两手向相反方向牵拉，如患肢出现放射痛或麻木感为阳性，是由牵拉刺激神经根所致。

　　30.临床上病人右上腹痛伴有黄疸、寒战、发热，常提示(胆总管结石)。

　　【解析】当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。

　　31.肝硬化患者禁食硬食、油炸、粗纤维食物的目的是(防止损伤食管黏膜而导致出血)。

　　【解析】肝硬化病人戒烟、酒，进餐时要细嚼慢咽，避免进食刺激性强、粗纤维多和较硬的食物，以防损伤曲张的食管胃底静脉导致出血。

　　32.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于(16次/分)。

　　【解析】硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠期高血压疾病的首选解痉药物。护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/min、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。

　　33.输卵管绝育手术临床最常选择的结扎部位是(峡部)。

　　【解析】输卵管绝育手术临床最常选择的结扎部位是峡部。

　　34.患者女性，65岁。肥胖，有高血脂史，血压24/13.3kPa(180/100mmHg)。近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞痛，疼痛持续时间一般约为(3～5分钟　)。

　　【解析】心绞痛持续时间和缓解方式：疼痛持续3～5分钟，很少超过15分钟，休息或舌下含服硝酸甘油缓解。

　　35.烧伤局部有水疱，基底潮红并有剧痛，其烧伤程度为(浅Ⅲ度)。

　　【解析】浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，疱壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。1～2周愈合，有色素沉着，无瘢痕。

　　36.21-三体综合征的临床表现不包括(皮肤、毛发粗)。

　　【解析】21-三体综合征的主要临床表现为智能低下、愚笨面容及身体发育迟缓。约有40%的病人伴有先天性心脏病(常见房、室间隔缺损)，因免疫功能低下，易患各种感染。

　　37.患者，女，57岁。左乳外上象限乳腺癌。查体：肿块直径>2cm，同侧腋窝淋巴结肿大，无远处转移。其临床分期为(2期)。

　　【解析】患者肿块直径>2cm，同侧腋窝淋巴结肿大，无远处转移。考虑为T2N1M0。分期为Ⅱ期。

　　38.婴儿出生时体重为3.5kg，生后5个月体重应是(7kg)。

　　【解析】3～12月龄：体重(kg)=[年龄(月)+9]/2，题干5个月婴儿，故其体重为7kg。

　　39.艾滋病所致机会性感染死亡的主要原因是(卡氏肺孢子虫肺炎)。

　　【解析】机会性感染：由于严重的细胞免疫缺陷而出现多种条件致病性微生物感染，其中以卡氏肺孢子虫肺炎最为常见，且是引起艾滋病病人的主要死亡原因。

　　40.患儿，6岁。发绀，活动耐力差，喜蹲踞，超声心动图示法洛四联症。护士在术前让患儿适当饮水的目的是(预防血栓栓塞)。

　　【解析】法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩，易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。

　　41.患儿，男，3岁半。因血尿半天入院。查体：精神差面色苍黄，皮肤、巩膜黄染明显，肝脾轻度肿大，小便酱油色。既往身体健康，1天前进食蚕豆。目前最佳的治疗方案是(去除诱因、水化和碱化尿液)。

　　【解析】红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症：对急性溶血者，应去除诱因。在溶血期应供给足够水分，注意纠正电解质失衡，口服碳酸氢钠，使尿液保持碱性，以防止血红蛋白在肾小管内沉积。贫血较轻者不需要输血，去除诱因后溶血大多于1周内自行停止。

　　42.患儿，男，3岁半。因血尿半天入院。查体：精神差，面色苍黄，皮肤、巩膜黄染明显，肝脾轻度肿大，小便酱油色。既往身体健康，1天前进食蚕豆。该患儿最可能的诊断是(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症)。

　　【解析】红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症常在服药、吃蚕豆、感染及接触樟脑丸等诱因作用下发生溶血，除贫血表现外，有黄疸、血红蛋白尿，严重者可出现少尿、无尿、酸中毒和急性肾衰竭。

　　43.患者男性，20岁，因患大叶性肺炎后出现高热、大量出汗。患者诉口渴、口干，尿少。查体：血清钠浓度为155mmol/L。应首先输入(5%葡萄糖溶液)。

　　【解析】高渗性脱水实验室检查：血清钠高于150mmol/L有诊断意义。题干患者血清钠浓度为155mmol/L，考虑为高渗性脱水。治疗原则：尽早去除病因，能饮水的病人尽量饮水;不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液，脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水。

　　44.患者女，60岁，慢性咳嗽两年，诊断为子宫脱垂。下列首先的治疗是(积极治疗咳嗽)。

　　【解析】子宫脱垂治疗：加强盆底肌肉和筋膜张力，促进盆底功能恢复，积极治疗使腹压增高的咳嗽、便秘等慢性疾病。

　　45.关于胸腔闭式引流的护理，下列哪项不正确(肺组织修复后立即拔管)。

　　【解析】胸腔闭式引流管拔管指征：留置引流管48～72h后，如果引流瓶中无气体逸出且引流液颜色变浅，24h引流液量<300ml，脓液<10ml，胸部X线显示肺复张良好无漏气，病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管。

　　46.对开放性气胸患者应立即采取的紧急措施是(用无菌凡士林纱布覆盖伤口)。

　　【解析】现场急救：必须优先抢救窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等特别危急的伤员。颅脑、胸部、腹部伤应用无菌敷料或干净布料包扎，填塞封闭开放的胸壁伤口，用敷料或器具保护由腹腔脱出的内脏。

　　47.甲状腺术后最危险的并发症(术后呼吸困难和窒息)。

　　【解析】术后呼吸困难和窒息：多发生于术后48小时内，是最危急的并发症。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息。

　　48.门静脉高压症的主要表现为(脾大、侧支循环建立与开放、腹水)。

　　【解析】门静脉高压症临床上有脾大及脾功能亢进、食管胃底静脉曲张或破裂出血、腹水等表现。

　　49.球-管失衡导致水肿主要是(肾炎性水肿)。

　　【解析】肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能正常，从而导致“球-管失衡”，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿。

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