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2024年主管护师考试考点复盘汇总（各科目）

　　1.A.纳洛酮

　　【解析】阿片类、吗啡的解毒剂为纳洛酮。

　　2.D.脊髓断裂

　　【解析】脊髓断裂损伤重，脊髓的连续性中断，可为不完全断裂和完全断裂，前者常伴有挫伤，称为脊髓挫裂伤。脊髓断裂恢复无望。

　　3.D.特异性厌氧菌

　　【解析】全身性感染常见致病菌包括革兰氏染色阴性杆菌如大肠杆菌、革兰氏染色阳性球菌、无芽孢厌氧菌、真菌。

　　4.A.出血

　　【解析】出血是消化性溃疡最常见的并发症，其中以十二指肠溃疡并发出血较为多见。

　　5.C.意识错乱、睡眠障碍

　　【解析】肝性脑病昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现。

　　6.C.60-89岁

　　【解析】根据我国的实际情况，规定60-89岁为老年期，90岁以上为长寿期，100岁以上为高寿期。

　　7.D.重度

　　【解析】临床上根据Hb及RBC可将小儿贫血分轻、中、重、极重四种程度，其中Hb处于60-30g/L属于重度贫血。

　　8.D.尿急

　　【解析】良性前列腺增生的临床表现包括尿频、排尿困难、尿潴留、血尿。所以不包括尿急。

　　9.A.迅速封闭伤口

　　【解析】患者胸部被刀刺伤，创口与胸腔相通，为开放性气胸，应紧急封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸。

　　10.B.白带增多

　　【解析】慢性子宫颈炎主要症状为阴道分泌物增多。

　　11.D.造口袋洞的尺寸应与造口直径相等

　　【解析】更换造口袋时，需要用尺测出造口的大小。用剪刀依造口尺寸大小剪洞，洞应大于造口直径约3mm，预防造口处受摩擦造成损伤。

　　12.C.有机磷

　　【解析】有机磷农药中毒无论表现轻重均有特殊大蒜气味。

　　13.C.血清脂肪酶

　　【解析】血清脂肪酶测定常在急性胰腺炎起病后24-72小时开始上升，持续7-10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值。该患者腹痛伴呕吐7天，考虑急性胰腺炎，因此最有价值的检查是血清脂肪酶。

　　14.B.急诊手术

　　【解析】绞窄性疝的内容物已坏死，需紧急手术。

　　15.B.2000-4000IU每天

　　【解析】营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期患儿的治疗是给予维生素D制剂，口服法：每日50-100微克(2000~4000IU)，4周后改预防量，每日400-800IU维持。

　　16.B.4℃

　　【解析】对离断的肢体现场不做无菌处理，严禁冲洗、浸泡、涂药，尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体，并立即干燥冷藏保存，保持在4℃左右。

　　17.E.颅中窝骨折

　　【解析】颅中窝骨折表现为在耳后乳突区皮下出现淤血。脑脊液漏从外耳道流出，如鼓膜未破，则可沿咽鼓管入鼻腔形成鼻漏;有时骨折累及蝶骨也会出现脑脊液鼻漏。可损伤面神经和听神经。该患者符合以上表现，且出现鼻唇沟变浅，听力下降，考虑为颅中窝骨折。

　　18.D.疱疹全部结痂

　　【解析】无并发症的水痘患儿多在家隔离治疗，至疱疹全部结痂止。

　　19.D.V1-V5导联

　　【解析】急性ST段抬高型心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断：V1-V5导联示广泛前壁心肌梗死。

　　20.C.痔核切除术

　　【解析】Ⅱ、Ⅲ度内痔及混合痔，行痔核切除术。

　　21.C.30g

　　【解析】成年人甲状腺约重30g，在正常情况下，既不能清楚地看到也不易摸到甲状腺。

　　22.C.下壁

　　【解析】可根据特征性心电图改变的导联数来进行心肌梗死的定位和定范围。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常提示下壁心肌梗死。

　　23.C.体外冲击波碎石

　　【解析】体外冲击波碎石最适宜于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。

　　24.D.<35%

　　【解析】Ⅱ型呼吸衰竭应采取低浓度(<30%-35%)持续给氧，这样既能纠正缺氧又能防止二氧化碳潴留的加重。

　　25.A.使用安全套

　　【解析】艾滋病人为了避免性接触感染可以正确使用质量合格的安全套保护性伴双方。

　　26.E.半卧位

　　【解析】腹部手术后患者采取半坐卧位可松弛腹肌，减轻切口缝合张力，缓解疼痛，有利于切口愈合。疾病恢复期患者采取半坐卧位，有利于患者向站立位过渡，使其逐渐适应体位改变。

　　27.C.误吸

　　【解析】误吸是肠内营养最常见的并发症。

　　28.B.2-4天

　　【解析】若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10-14d，试行夹管1-2d;夹管期间注意观察病情，若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管行胆道造影;如胆道通畅，无结石或其他病变，再次夹闭T管24-48h，病人无不适可予拔管。

　　29.A.400IU

　　【解析】营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿应遵医嘱给予维生素D制剂，活动期应合理喂养，多晒太阳;给予维生素D制剂，口服法：每日50-100μg(2000-4000IU)，4周后改预防量，每日400-800IU维持。

　　30.C.尽早手术

　　【解析】非小细胞肺癌如鳞癌的治疗主要是手术。

　　31.A.子宫颈糜烂

　　【解析】慢性子宫颈炎病理最常见子宫颈糜烂。

　　32.A.肛旁皮下脓肿

　　【解析】肛周脓肿以肛门周围皮下脓肿最为常见。肛周持续性跳动性疼痛为该病的主要表现。早期局部红肿、发硬，压痛明显，脓肿形成后则波动明显。该患者符合以上表现，考虑为肛旁皮下脓肿。

　　33.B.接种时用冷开水送服

　　【解析】脊髓灰质炎疫苗丸剂用凉开水送服，服苗后半小时避免热饮和哺乳。

　　34.C.骶左前(LSA)

　　【解析】该产妇检查时，宫底可触及浮球感，不是枕先露;胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，说明骶部也为左侧，因此胎方位为骶左前。

　　35.A.切开引流

　　【解析】肛门周围脓肿主要表现为持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。对于已形成脓肿的患者，应及时切开排脓。

　　36.B.1:5000高锰酸钾坐浴

　　【解析】患者肛门旁皮肤红肿，压痛明显，有波动感，考虑为肛周脓肿，可用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴。

　　37.B.Ⅲ级

　　【解析】心功能分级目前临床通用的是美国纽约心脏病学会提出的分级方案，主要是根据病人的自觉活动能力划分为4级。其中Ⅲ级是指患者体力活动明显受限，休息时无症状，小于平时一般的活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状可缓解。

　　38.C.静脉滴注利多卡因

　　【解析】心肌梗死后的室性心律失常常可引起猝死，必须及时消除。当发生室性期前收缩或持续阵发性室性心动过速时，首选利多卡因50-100mg静脉注射。

　　39.B.苯巴比妥

　　【解析】新生儿缺血缺氧性脑病患儿控制惊厥首选苯巴比妥。

　　40.E.明确向患者指出未婚先孕的危害，指导她树立恰当的性观念并采取正确的预防措施，并为其人工流产手术提供良好护理服务

　　41.D.9分

　　【解析】呼唤病人有哼声，但语音含糊，吐字不清，3分;用力压迫眼眶能睁眼，为2分;刺痛肢体回缩为4分，因此共计9分。

　　42.E.偏身感觉障碍

　　【解析】脑栓塞的发病年龄以中青年多见，起病急骤，在数秒或很短时间内症状发展达高峰。该病常见的脑局部症状为局限性抽搐、偏盲、偏瘫、失语等。

　　43.E.混合性酸中毒

　　【解析】重症肺炎常出现混合性酸中毒。

　　44.B.口服

　　【解析】4月龄小儿应口服脊灰减毒活疫苗。

　　45.D.尽早喂养

　　【解析】生后能进食的低血糖新生儿应尽早喂养，根据病情给予10%葡萄糖液或吸吮母乳。

　　46.A.切开引流

　　【解析】骨盆直肠间隙脓肿晚期直肠指检可扪及局限性隆起和触痛，或有波动感，局部穿刺可抽到脓液。形成脓肿的患者应及时切开排脓。

　　47.E.室性期前收缩二联律

　　【解析】洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律。

　　48.B.尿钾排出增加

　　【解析】低血钾是原发性醛固酮增多症的主要临床表现，尿中钾丢失增加所致。

　　49.A.无痛性肉眼血尿

　　【解析】血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛肉眼血尿。

　　50.C.膝反射消失

　　【解析】硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。因此当患者出现膝反射减弱时考虑患者存在硫酸镁中毒，需停药。

　　51.B.患侧卧位48-72小时

　　【解析】体外冲击波碎石治疗后应注意观察体征的变化。对于巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后嘱病人向患侧卧位48-72小时，以后逐渐间断起立，以防碎石屑快速排出形成石街。

　　52.E.阿昔洛韦

　　【解析】阿昔洛韦是首选的抗水痘病毒的药物，治疗越早越好。

　　53.C.600ml

　　【解析】对子痫前期患者使用硫酸镁时，护士在用药前及用药过程中应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/min、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。

　　54.D.进行性吞咽困难

　　【解析】中晚期食管癌表现为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质饮食，最后滴水难进。

　　55.E.锁骨中线第2肋间

　　【解析】张力性气胸患者在积气最高部位放置胸腔引流管(通常在第2肋间锁骨中线处)，连接水封瓶。

　　56.C.活动患肢，定时按摩

　　【解析】下肢深静脉血栓形成患者应卧床休息1-2周，禁止热敷、按摩，避免活动幅度过大，避免用力排便，以免血栓脱落。

　　57.D.甲基泼尼松龙静脉冲击

　　【解析】肾移植急性排斥反应出现时，应观察病人的生命体征、尿量、肾功能及移植肾局部情况，及早发现，遵医嘱及时执行抗排斥反应冲击治疗。因此答案选D。

　　58.B.2000ml

　　【解析】颅内压增高不能进食者，成年人每天静脉输液量在1500-2000ml，其中等渗盐水不超过500ml，保持每日尿量不少于600ml，并且应控制输液速度，防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿。

　　59.E.腹痛剧烈，呈持续性疼痛

　　【解析】急性胰腺炎最主要的症状为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛。

　　60.E.尿量达到20ml/h时方可补钾

　　【解析】静脉补钾的注意事项包括：见尿补钾。尿量在40ml/h以上补钾。

　　61.B.高压氧治疗

　　【解析】氧疗是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。

　　62.A.枕右横位

　　【解析】大囟门为前囟，小囟门为后囟。该儿的小囟门位于9点钟方向，大囟门在3点钟方向，考虑为枕右横位。

　　63.B.消化性溃疡合并出血

　　【解析】引起上消化道大量出血的病因很多，常见有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害和胃癌等，其中，消化性溃疡引起的上消化道出血占50%。

　　64.D.快速静脉补液

　　【解析】上消化道大量出血患者若出现大出血、休克，应立即配合抢救处理，迅速建立静脉通路，立即配血，按医嘱迅速补充血容量，进行各种止血治疗及用药等抢救措施。

　　65.B.21-三体综合征

　　【解析】21-三体综合征患儿的特殊面容为眼距宽，眼裂小，外眼角上斜，内眦赘皮。患儿的身材矮小，头围小于正常，骨龄落后于年龄，四肢短，肌张力降低，皮肤纹理表现为通贯手。该病患儿常伴有先天性心脏病。该患儿符合以上表现，考虑为21-三体综合征。

　　66.E.吗啡

　　【解析】该患者疼痛剧烈，不能忍受，影响正常生活和睡眠，应为3级疼痛，镇痛药物选择强麻醉药物如吗啡、哌替啶。

　　67.E.活动性肺结核

　　【解析】结核菌素试验硬结平均直径>20mm为强阳性。结核菌素试验出现强阳性反应，表示体内有活动性结核病。该患儿做结核菌素试验，硬结直径25mm，考虑为活动性肺结核。

　　68.C.果酱样血便

　　【解析】肠套叠常表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形、稍有压痛的腹部肿块。

　　69.A.安装心脏起搏器

　　【解析】对心室率低于40次/min症状严重的房室传导阻滞患者，特别是曾有阿-斯综合征发作者，应首选临时或埋藏式心脏起搏治疗。

　　70.B.结节型

　　【解析】原发性肝癌的大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，常为单个或多个大小不等结节散布于肝内，多伴有肝硬化。

　　71.E.10-14d

　　【解析】经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术患者术后应卧床休息7-10d;留置尿管10-14d。

　　72.C.4℃-7℃

　　【解析】被毒蛇咬伤患者可以将伤肢浸入4-7℃冷水中，3-4h后改用冰袋冷敷，持续24-36h。可以减轻疼痛，减慢毒素吸收，降低毒素中酶的活性。

　　73.A.伸直型肱骨髁上骨折

　　【解析】伸直型肱骨髁上骨折多是跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，骨折远端向后上方移位，近端前下方移位。该患者跌倒时左手掌着地，肘部向后突出并处于半屈状，考虑为伸直型肱骨髁上骨折。

　　74.E.子宫内膜炎

　　【解析】发热、疼痛、异常恶露为产褥感染的三大主要症状，其中子宫内膜炎表现为子宫内膜充血、坏死，阴道内有大量脓性分泌物，而且有臭味。子宫压痛明显，子宫复旧不良。该患者产后高热，有下腹压痛，恶露增多伴臭味。子宫复旧不良，因此诊断考虑子宫内膜炎。

　　75.D.Cooper韧带受侵

　　【解析】乳腺癌患者若癌肿侵及Cooper韧带，可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”。

　　76.D.若头先露，不须观察脐带脱垂情况

　　【解析】胎膜早破对孕妇及胎儿都产生很大的影响，脐带脱垂和受压可导致胎儿窘迫、胎肺发育不全及胎儿受压等，应评估胎儿有无相关情况。

　　77.D.血红蛋白120-90g/L

　　【解析】根据血红蛋白降低的程度临床上将贫血分为四度：轻度贫血的血红蛋白>90g/L;中度贫血的血红蛋白60-90g/L;重度贫血的血红蛋白30-59g/L;极重度贫血的血红蛋白<30g/L。

　　78.C.幽门螺杆菌感染

　　【解析】大量研究表明幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。

　　79.D.血肿形成的速度

　　【解析】进行性意识障碍为颅内血肿的主要症状，原发脑损伤略重，伤后一度昏迷，随后完全清醒或好转，经过一段时间因颅内血肿形成，颅内压增高使病人再度出现昏迷，因此中间清醒期的长短取决于血肿形成的速度。

　　80.E.月经第5天

　　【解析】子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，经期延长，可达9-10天，出血量可多可少。该患者近4个月经期约9-10天，月经周期30天，考虑诊断为子宫内膜不规则脱落。子宫内膜不规则脱落者在月经第5-7天诊刮。

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