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2024年主管护师考试考点复盘汇总（各科目）

　　1.E.边抗休克边紧急手术

　　【解析】急性化脓性梗阻性胆管炎患者可出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。该患者脉搏125次/分，血压87/50mmHg，考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎合并休克。由外科疾病引起的休克可在抗休克的同时施行手术。

　　2.B.感染性休克

　　【解析】感染性休克常继发于以革兰氏阴性杆菌为主的感染，如胆道化脓性感染、急性化脓性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系统感染及败血症等。

　　3.D.病毒性肠炎

　　【解析】轮状病毒肠炎多在秋、冬季流行，多见于6-24个月的婴幼儿，常伴有上呼吸道感染症状，大便量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒。

　　4.E.若患儿心肾功能不全时，不宜使用ORS液

　　【解析】若患儿为新生儿或伴有心、肾功能不全，休克及明显腹胀，脱水补液不宜应用ORS液。

　　5.E.吻合口瘘

　　【解析】吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，病死率高达50%。

　　6.B.乳糜胸

　　【解析】食管癌术后并发乳糜胸是严重的并发症。乳糜胸多发生在术后2-10天，表现为胸闷、气急、心悸，血压下降。乳糜液中含有大量脂肪，因此呈淡黄色。该患者食管癌术后出现心慌、胸闷，呼吸急促，胸腔闭式引流出淡黄色液体，考虑出现乳糜胸。

　　7.D.补钙

　　【解析】腹泻患儿可出现低钙血症，表现为抽搐或惊厥等，出现抽搐可静脉缓慢注射钙剂，时间不得少于10分钟。

　　8.D.宫颈刮片检查

　　【解析】慢性子宫颈炎主要症状为阴道分泌物增多。病人可有腰骶部疼痛，下坠感。该患者符合以上表现，考虑为慢性子宫颈炎。慢性宫颈炎以局部治疗为主，在治疗前需常规做宫颈刮片甚至活组织检查，排除早期宫颈癌。

　　9.B.地西泮

　　【解析】在一氧化碳中毒病人的对症治疗中，出现频繁抽搐首选药物为地西泮。

　　10.A.核苷类反转录酶抑制剂

　　【解析】抗艾滋病的药物分为三大类，主张联合用药。①核苷类反转录酶抑制剂，如齐多夫定、拉米夫定等;②非核苷类反转录酶抑制剂;③蛋白酶抑制剂。

　　11.C.低血糖

　　【解析】母亲为妊娠期糖尿病，新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖。

　　12.C.垂体后叶素

　　【解析】该患者上腹痛3年，便血约250ml，考虑上消化道出血。止血方法中包括西咪替丁、奥美拉唑、生长抑素、肾上腺素、血管升压素等。

　　13.D.瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、心率加快

　　【解析】阿托品化指标：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。

　　14..2周内

　　【解析】急性肾炎临床表现轻重不一，轻者无临床症状，仅有镜下血尿，重者在病期2周以内可出现循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭而危及生命。

　　15.A.铁锈色痰

　　【解析】肺炎链球菌肺炎患者一般初为刺激性干咳，咳少量黏液痰，典型者痰液可呈铁锈色。

　　16.A.血尿

　　【解析】血尿常为急性肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。几乎所有急性肾小球肾炎患者均有肾小球源性血尿。

　　17.E.手足小关节

　　【解析】类风湿关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病，以手足小关节受累为主，并伴有多系统性炎症。

　　18.B.清除呼吸道积血

　　【解析】支气管扩张患者大咯血出现窒息征象时取头低足高俯卧位，轻拍背部以利血块排出，并将头偏向一侧，防止窒息或误吸。护士应迅速清除口、鼻腔血凝块，鼓励其将血吐出。

　　19.E.潜伏期延长

　　【解析】宫口于潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后速度加快。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫口扩张6cm，初产妇>20小时，经产妇>14小时称为潜伏期延长。

　　20.A.3分

　　【解析】Apgar评分内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色5项，该新生儿全身皮肤青紫(0分)，心率70次/分(1分)，呼吸表浅且不规则(1分)，四肢软瘫(0分)，刺激喉部稍有反射(1分)，因此Apgar评分为3分。

　　21.C.伤及真皮层，小水疱，感觉迟钝

　　【解析】深度烧伤伤及真皮层，可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛。

　　22.B.慢性进行性膀胱刺激症状

　　【解析】肾结核病灶在肾，症状在膀胱。尿频是肾结核病人最早出现的症状，当结核病变侵及膀胱壁，发生膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时有尿急、尿痛。

　　23.C.给予镇静剂

　　【解析】潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫口扩张6cm，初产妇>20小时，经产妇>14小时称为潜伏期延长。该患者出现规律宫缩21小时，宫口开大2cm，考虑为潜伏期延长。对产程长、产妇过度疲劳者按医嘱给予镇静剂，使其休息后体力和子宫收缩力得以恢复。

　　24.E.24小时内输完

　　【解析】配制好的营养液储存于4℃冰箱内备用，若存放超过24小时，则不宜使用。

　　25.B.单纯型和喘息型

　　【解析】慢性支气管炎分为两型。①单纯型：仅有咳嗽、咳痰;②喘息型：除咳嗽、咳痰外，还有喘息和哮鸣音，哮鸣音在阵咳时加剧，睡眠时明显。

　　26.C.加强锻炼如跑步、练气功等

　　【解析】为了避免腹内压升高，需注意保暖，防止受凉引起咳嗽;指导病人在咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱。保持排便通畅，便秘者给予通便药物，嘱病人避免用力排便。

　　27.B.胎膜早破后，胎心音会发生变化

　　【解析】胎膜早破容易诱发早产、感染、脐带脱垂和受压。用pH试纸检查流出液pH≥6.5时，可视为胎膜早破阳性，胎膜早破的可能性极大。结合选项，可以排除B选项。

　　28.C.退热后三天

　　【解析】肺炎球菌性肺炎抗菌治疗首选青霉素G，热退后继续用药3天，一般疗程7-10天。

　　29.A.低流量持续给氧

　　【解析】Ⅱ型呼衰的患者应采取低浓度(<30%-35%)持续给氧，这样既能纠正缺氧又能防止二氧化碳潴留的加重。

　　30.D.预防感染

　　【解析】白血病患者使用广谱抗生素者，注意随时监测口腔pH变化，pH降低时易致真菌感染;pH升高时易发生细菌感染，可给予2%硼酸溶液漱口。因此白血病患者口腔护理的主要目的是预防感染。

　　31.A.地西泮

　　【解析】惊厥患儿控制惊厥首选地西泮静注。

　　32.D.疱疹全部结痂

　　【解析】无并发症的水痘患儿多在家隔离治疗，至疱疹全部结痂止。

　　33.A.子宫内膜炎

　　【解析】子宫内膜炎轻型者表现为恶露量多，混浊有臭味;下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。该患者产后3天出现高热，下腹痛，恶露增多伴臭味。查体：子宫体软。所以考虑为子宫内膜炎。

　　34.A.切开引流及造口术

　　【解析】前庭大腺脓肿患者急性期，大阴唇下1/3处疼痛、肿胀。检查局部可见皮肤红肿、发热、压痛明显，当脓肿形成时触之有波动感。该患者符合以上表现，考虑为前庭大腺脓肿。前庭大腺脓肿形成，行切开引流及造口术。

　　35.A.前庭大腺脓肿

　　【解析】前庭大腺脓肿多发生于一侧，可见皮肤红肿、发热、压痛明显，当脓肿形成时触之有波动感。

　　36.D.青霉素

　　【解析】肺炎链球菌肺炎患者起病急骤，有寒战、高热(呈稽留热)、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。线检查可见肺病变部呈大片均匀、致密的阴影。该患者符合以上表现，考虑为肺炎链球菌肺炎。肺炎链球菌肺炎的治疗首选青霉素G。

　　37.A.5ml/(kg·h)

　　【解析】心力衰竭患儿输液速度<5ml/kg/h。

　　38.E.阴道宫颈检查

　　【解析】软产道裂伤所致产后出血多表现为胎儿娩出后即刻出现阴道流血，色鲜红。该患者胎儿娩出后立即阴道出血，呈鲜红色，考虑软产道裂伤，需立即仔细检查宫颈、阴道及会阴是否存在裂伤。

　　39.B.间歇性跛行

　　【解析】血栓闭塞性脉管炎局部缺血期(早期)以感觉和皮肤色泽改变为主，可出现动脉硬化性闭塞症Ⅰ期及间歇性跛行的临床表现。

　　40.A.吗啡

　　【解析】急性胰腺炎患者禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。

　　41.E.Smith骨折

　　【解析】屈曲型骨折(Smith骨折)常由于跌倒时腕关节屈曲、手背着地导致，骨折远端向掌侧和桡侧移位，也称为反Colles骨折。该患者符合以上外伤史，考虑为Smith骨折。

　　42.E.发绀

　　【解析】发绀是呼吸衰竭的典型表现，因血中还原血红蛋白的增加所致。

　　43.B.孕激素

　　【解析】孕激素使子宫肌松弛，活动力下降，降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育;可使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜;抑制宫颈内膜的黏膜分泌，使其稠厚，形成黏液栓。

　　44.C.正常细胞性贫血

　　【解析】急性失血性贫血可导致正常细胞性贫血。

　　45.A.雌激素

　　【解析】子宫内膜增殖期指月经周期的第5-14d。在雌激素影响下，内膜上皮、腺体、间质及血管增殖，内膜逐渐生长变厚，由0.5mm增生至3-5mm。

　　46.D.体力活动明显受限，低于日常活动量即出现乏力、心悸、气促和心绞痛症状

　　【解析】心功能分级目前临床通用的是美国纽约心脏病学会提出的分级方案，心功能Ⅲ级是指心脏病病人，体力活动明显受限。休息时无症状，小于平时一般的活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状可缓解。

　　47.A.鞣酸软膏

　　【解析】腹泻患儿局部皮肤发红处可涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。

　　48.B.Colles骨折

　　【解析】Colles骨折的临床表现为局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍，存在典型的畸形表现，侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形。该患者摔倒时腕背伸向后，手掌着地，伤后患侧手腕肿胀，畸形似餐叉，可初步诊断为Colles骨折。

　　49.B.癌肿侵及Coopert韧带

　　【解析】乳腺癌患者若癌肿侵及Cooper韧带，可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”。

　　50.D.支原体肺炎

　　【解析】支原体肺炎起病缓慢，有咽痛、咳嗽、畏寒、发热等症状，发热可持续2-3周，可有肺部干、湿啰音，胸部X线呈多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见。

　　51.E.活动性肺结核易

　　【解析】结核菌素试验强阳性(+++)是指皮肤硬结红硬，平均直径>20mm，该患儿出生时接种过卡介苗，结核菌素试验，硬结直径20mm，表示体内有活动性结核病。

　　52.E.不需作任何特殊处理

　　【解析】若平时大便一直为每日4-6次，小儿一般情况良好，无其他不适，体重增长，属生理性腹泻。该小儿目前仅表现为腹泻，其余状况良好，考虑为生理性腹泻可能性大。生理性腹泻无需进行治疗。

　　53.C.大环内酯类药物

　　【解析】该患者发热10天，胸片示左肺下野斑片状阴影，考虑为支原体肺炎，支原体肺炎治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素。

　　54.A.乳头湿疹样癌

　　【解析】乳头湿疹样乳腺癌可有乳头瘙痒、烧灼感，之后出现乳头和乳晕皮肤发红、糜烂，如湿疹样，进而形成溃疡;有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮，病变皮肤较硬。

　　55.A.腹腔镜检查

　　【解析】婚后未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕。该患者结婚3年未孕，考虑为不孕症。不孕症的辅助检查包括：卵巢功能检查、输卵管通畅检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查。

　　56.C.黏液血便

　　【解析】直肠癌早期常无明显症状，癌肿增大并发生溃疡时才出现症状。病人排便习惯改变，有便意频繁、便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感。大便表面常带血及黏液。

　　57.C.生理性腹泻

　　【解析】生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，表现为生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加换乳期食物后，大便即逐渐转为正常。

　　58.D.软产道裂伤

　　【解析】软产道裂伤所致产后出血多表现为胎儿娩出后即刻出现阴道流血，色鲜红。该患者胎儿娩出后立即阴道出血，呈鲜红色，考虑软产道裂伤。

　　59.E.黄体功能不足

　　【解析】黄体功能不足属于排卵性异常子宫出血，月经周期缩短，表现为月经频发。

　　60.B.新生儿颅内出血

　　【解析】新生儿颅内出血主要是因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，预后较差。症状体征一般出生后1-2天出现，有颅内压增高表现如脑性尖叫，意识改变等。

　　61.A.手术

　　【解析】对脱垂超出处女膜且有症状的病人可考虑手术治疗。该患者宫颈已达到但未超出处女膜缘，因此还未达到手术治疗的指征。

　　62.A.5%以下

　　【解析】轻度指失水占体重5%以下，即30-50ml/kg。

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