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　　呼吸机常用参数设置

　　1)呼吸频率(f):一般新生儿30~40/min,<1岁者25~30/min,1~3岁者20~25/min,4~6岁者18~20/min,7~12岁者16~18/min,成人10~15/min设置.但应根据个体差异和血气分析结果进行调节.

　　注意:a.若患者的自主呼吸频率明显增快(>28/min),初始的f不易设置过低,以接近或略低于患者的自主f为原则,否则会发生—机对抗,增加呼吸作功.b.对有气道阻力增高的阻塞性肺部疾患患者,适合选用慢而深的f,对限制性肺部疾病的患者,宜使用稍快而深的f.

　　2).潮气量(VT):一般为6~15ml/kg,实际应用时应根据血气分析和呼吸力学等监测指标不断调整.

　　注意:对于肺有效通气量容积减少的疾病如ARDS,应采用小潮气量(6~8ml/kg)通气.

　　3).每分钟通气量(VE)

　　VE=潮气量x 呼吸频率(f)

　　VE与VT临床价值相同,一般只设其中一个参数即可.

　　4).吸呼比 (I/E):呼吸功能基本正常者,多选择I/E为1:1.5~2.0，正常吸气时间1~1.5s，I/E<1。若I/E>1，则使呼气气流加速，静脉回流减少。有阻塞性通气功能障碍的病人，如COPD、哮喘病人多选择I/E为1：1.5~2.5，呼吸性酸中毒时，呼气时间宜延长，选用1：2~2.5，以利CO2排出;呼吸性碱中毒时，可用1：1~1.5，使吸气时间延长，减少CO2排出。

　　5)气道压力 (Paw)：成人一般预定在15~20cmH2O。原则是力求以最低的气道压力获得足够的VT，同时不影响循环功能。引起气道压增高的原因:有：a胸、肺顺应性减小;b呼吸道不同畅;包括管道扭曲或过深，分泌物过多等;c麻醉浅，自主呼吸与呼吸机不协调;d潮气量过大。发现气道压力过高时，应先查明原因，迅速处理。

　　6)吸氧浓度(FiO2)：原则是在保证氧合的情况下，尽可能使用较低的FiO2。一般FiO2以40%~50%为宜，初用呼吸机治疗时，为迅速纠正低氧血症，可适当在短时间内使用较高的FiO2(>60%)，最高可达100%，但时间应控制在0.5~1h。随着低氧血症的改善，逐渐下调FiO2直至正常范围。

　　7)同步触发灵敏度：可分为压力和流速触发两种。一般设置于—1~—3cmH2O或1~2L/min。

　　8)湿化器温度：湿化器温度监测，是防止湿化瓶内温度过高或过低的保险装置。温度过高可能引起呼吸道灼伤，温度过低又起不到吸入气体加温加湿的效果，故理想的温度监测是保持湿化器温度恒定在30~40摄食度之间为宜。

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