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胎盘早期剥离临床表现特点
轻型——外出血,剥离面不超过1/3,阴道流血;重型——内出血和混合出血,剥离面超过1/3,突发持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛。
定义 | -- | 妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离 |
病理改变 | 底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。 |
(1)子宫胎盘卒中:内出血严重时,血液向子宫肌层浸润,引起肌纤维分离、断裂、变性,子宫表面出现紫蓝色瘀斑。 |
(2)胎盘早剥时羊水可经剥离面进入开放的血管,引起羊水栓塞症状。严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍、产后出血和急性肾衰竭等。 | ||
临床表现 | 妊娠晚期突然发生的持续性腹痛、伴或不伴有阴道流血。 |
(1)轻型:以外出血(阴道大量流血、色暗红)为主,剥离面通常不超过胎盘的1/3。多见于分娩期。 ①腹痛:无或轻微; ②贫血:程度与出血量成正比; ③腹部检查:子宫软,宫缩有间歇,子宫大小与孕周相符,胎位清,胎心正常。 |
(2)重型:以内出血和混合性出血为主,剥离面超过胎盘面积的1/3。多见于重度妊娠期高血压疾病。 ①腹痛:突发的持续性腹痛和(或)腰酸、腰背痛,程度与胎盘后积血成正比; 阴道出血:无或少量,与贫血不符; ②休克。 ③腹部检查:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,子宫底随胎盘后血肿增大而增高。若胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,胎儿多因缺氧死亡。 | ||
治疗原则 | -- | 纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。 |
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