等渗性脱水:血钠135〜150mmol/L,水、钠等比例丢失,主要 是细胞外液丢失,
低渗性脱水:<135mmoVL,失钠大于失水,主要是细胞外液丢 失。
高渗性脱水:>150mmoVL,失水大于失钠,主要是细胞内液丢 失。
低钾血症;血钾浓度<3.5mmoVL。
高钾血症:血钾浓度>5.5mmol/L。
轻度酸中毒症状不明显,呼吸代偿因素反应迅速,呼吸深怏最 先出现。
典型的酸中毒表现为精神萎靡或烦躁不安,呼吸深快,呼气带 酮味,面红或口唇櫻桃红色,腹痛,呕吐,腱反射减弱或消失, 嗜睡甚至昏迷。
玻烧伤:损伤为表皮浅层,表现为皮肤红斑,干燥、灼痛, 无水疱。
浅II度烧伤:损伤为表皮的生发层和真皮乳头层,红肿明显,疼 痛剧烈;有大小不一的水疱,疱壁薄,创面基底潮红。
深n度烧伤:损伤为真皮深层,表现为水肿明显,痛觉迟钝,拔 毛痛;水疱较小,疱壁较厚,创面基底发白或红白相间。
m度烧伤:损伤为皮肤全层、皮下、肌肉或骨骼,表现渤觉消失, 创面无水痛,干燥如皮革样坚硬,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,形 成焦痂,痂下可见树枝状栓塞的血管。
轻度烧伤:nS烧伤总面积
中度烧伤:皿g烧伤面积在10%〜30%,或烧伤面积V10%。 重度烧伤:烧伤总面积31%〜50%,或m度烧伤面积10%〜20%; 或总面积、ni度烧伤面积虽未达到上述范围,但若合并有休克、 吸入性损伤或有较重复合伤者。
特重烧伤:烧伤总面积>50%,或m度烧伤面积>20%,或存在 较重合并伤。
中国新九分法:将全身体表面积划分为11个9%的等份,另加1%, 其中头颈部为9% (1个9%)、双上肢为18% (2个9%)、躯干(包 括会阴)为27%(3个9%)、双下肢(包括臀部)为46%(5个9%+1%)。
烧伤后第_个24小时补液量*重(kg) *H、DI度烧伤面积(%) X 1.5ml (小儿1.8ml,婴儿2ml) +生理日需量2000ml。补液总量 的一半应在伤后8小时内输完,另一半在其后的16小时输完。
烧伤补液原则:一般是先晶后胶、先盐后精、先快后慢,晶体 液和胶体液交替输入。晶体液首选平衡盐溶液。胶体液首选血浆。
心肺脑复苏时间:心肺脑复苏应在呼吸、心脏骤停后4〜6分钟 内实施,避免脑细胞死亡、
基础生命支持:识别心搏骤停最可靠的临床征象是意识丧失伴 大动脉搏动消失。
按压部位为胸骨下段,即胸骨中下1/3处,乳头连线与胸骨交界 处。
按压频率100〜120次/分,使胸骨下陷5〜6皿。
按压通气比例:成人不论两人施救还是单人施救,均为30 : 2o 补钾原则:尽量口服补钾,遵医嘱予以10%氯化钾或枸格酸钾 溶液口服。鼓励病人多进食肉类、牛奶、香蕉、橘子汁、番茄汁 等含钾丰富的食物。
补钾遵循下列“四不宜”原则:不宜过浓(浓度不超过0.3%),不 宜过快(不超过60〜80滴/分),不宜过多(成人每日不超过3〜 6g;小儿0.1〜0.3g/kg体直),不宣过早(每小时尿量大于40ml) o 禁止静脉直接推注氯化钾。
胃肠道准备:成人择期手术患者术前8〜12小时禁食,术前4 小时开始禁水。
颅脑手术:备皮剃除除眉毛外全部头发及颈部毛发,除眉毛 外。
颈部手术:备皮上自唇下,下至乳头水平、两侧至斜方肌前
胸部手术:备皮上自锁骨上及肩上,下至脐水平,包括患侧上 臂和臆下,胸背均超过中线5cm以上。
上腹部手术:备皮上自乳头水平,下至耻骨联合,两侧至臆后 线。
下腹部手术:备皮上自剑突,下至大腿上V3前内侧及会阴部,两 侧至临线,剃除阴毛。
腹股沟手术:备皮上自脐平线,下至大腿上1/3内侧,两侧至 臉后线,包括会阴部,剃除阴毛。
四肢手术:备皮以切口为中心包括上、下方各20cm以上,- 般超过远、近端关节或为整个肢体。
肾上腺素是心脏复苏的首选药物,机制为增强心肌自律性和收 缩力。
心肺复苏后心动过缓,阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制, 促进房室传导。
纠正室颤的首选药是胺碘酮,也可使用利多卡因。
破伤风前駆期:张口不便为主要特征,出现乏力、头痛、头晕、 咀嚼无力、反射亢进等。
破伤风发作期:典型症状是肌紧张性收缩及阵发性强烈痉挛。
①咀嚼肌最先受果,咀嚼不能、张口困难,随后为面部表情肌、 颈、背、腹、四肢肌,最后膈肌。
②苦笑面容,颈项强直,角弓反张,累及膈肌可致呼吸困难,甚 至呼吸暂停。
③轻微的刺激(声、光、疼痛、接触、饮水等)均可诱发强烈的 阵发性痉挛。
④发作时患者神志清楚,表情痛苦,可持续数秒至数分钟。
单侧喉返神经损伤引起声音嘶哑。
双侧喉返神经损伤可引起失声或呼吸困难,甚至窒息。
喉上神经若损伤外支,可使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、声调 降低。
喉上神经若损伤内支,则使喉部黏膜感觉丧失,患者饮水时易 发生误咽或呛咳。
,肛痿:少量脓性、血性或黏液性分泌物,肛周皮肤潮湿、瘙 痒、湿疹,常自觉有粪便及气体排出。脓肿反复形成是肛痿的 特点。
肛裂:肛管后正中线最多见。排便时和排便后周期性剧烈疼 痛。肛裂、肛乳头肥大和前哨痔合称肛製三联症。
外痔:齿状线下方,覆盖肛管皮肤。剧痛,肛周暗紫色椭圆形 肿物,排便、咳嗽时疼痛加剧。
混合痔:由内痔静脉丛和相应部位的外痔静脉丛相互融合而形 成。
内痔:最常见,位于齿状线以上。
内痔按病情轻重可分为4度。
I度:排便时无痛性出血,便后出血可自行停止,无痔脱出。
II度:便血加重,严重时呈喷射状,排便时有痔脱出,便后可自 行回纳。
m度:偶有便血,排便、久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出不能 自行回纳,需用手托回。
IV度:偶有便血,痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。
血气分析检査是氧疗的客观指标。Path是反映缺氧的敏感指标, 是决定是否给氧的重要依据,PaO2<55mmHg,或SaO2<88%jS给 予吸氧。
压力负荷(后负荷)过重:左、右心室收缩期射血阻力增加的 疾病。
①左心室后负荷增加的疾病有原发性高血压' 主动脉瓣狭窄等。
②右心室后负荷增加的疾病有肺动脉高压' 肺动脉瓣狭窄等。
,容量负荷(前负荷)过重
①二尖瓣、主动脉瓣关闭不全,血液反流。
②左、右心分流或动静脉分流先天性心脏病。
③伴有全身血容量增多的疾病,如甲状腺功能亢进症、慢性贫 血等。
正常尿量:成年人24小时尿量为1000〜2000ml。
少尿或无尿:尿量<400mV24h或17mVh为少尿,<100ml/24h为无 尿。
多尿:尿量>2500ml/24h»
成年男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L即可诊断为贫血。
大细胞性贫血:营养巨幼细胞性贫血。多见于2岁以下婴幼儿。 ,小细胞低色素性贫血:营养性缺铁性贫血。
贫血的严重度分级:血红蛋白浓度新生儿144~120g/L为轻度; 120〜90g/L为中度;90〜60g/L为重度;<60g/L为极重度;儿 童120〜90g/L为轻度;90〜60g/L为中度;60〜30g/L为重度; <30g/L为极重度。
水痘由水痘带状疱疹病毒(DNA病毒)引起,主要通过空气飞 沫传播。
水痘皮疹的特征为躯干多,四肢少,呈向心性分布,可同时存 在斑疹、丘疹' 疱疹和结痂,愈后不留瘢痕。
麻疹的临床表现:发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜 斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠缺样脱屑。
麻疹出疹一般为3~5天,多在发热3〜4天后出皮疹。皮疹先 出现于耳后、发际,渐及额、面、颈部,自上而下蔓延至躯干、 四肢,最后达手掌与足底。皮疹消退时按照出疹的先后顺序退疹。
口腔麻疹黏膜斑(柯氏斑)是麻疹早期最具有特征性的体征, 具有早期诊断价值。
昏迷:最严重的意识障碍,按其程度可分为
①浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应, 对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对 光反应、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。
呼吸、心率、血压无明显改变,可有大小便失禁或潴留。
②深昏迷:意识完全丧失,对各种刺激均无反应,深浅反射均消 失,偶有深反射亢进及病理反射出现,大、小便失禁或潴留。
血液-体液传播:乙型、丙型病毒性肝炎,艾滋病。
推算预产期:自末次月经第1天算起,月数减3 (或加9),日数加7 (农历日数加15)。
子宫脱垂分度
I度:轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm但未达处女膜缘; 重型为宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口可见到宫颈。
n®:轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体仍在阴道内;重型为宫颈 及部分宫体已脱出阴道口外。
m度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
低出生体重儿:指出生体重<2500g者。其中,体重<1500g者 又称极低出生体重儿;体重<1000g者又称为超低出生体重儿。病理性黄疸:①黄疸在出生后24小时内出现;②黄疸程度重, 血清胆红素足月儿〉221pmol/L ( 12.9mg/dl ),早产儿〉257|jmol/L (15mg/dl):③黄疸持续时间长(足月儿>2周,早产 儿>4周);④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34呻0皿。
小儿收缩压(mmHg)=年龄x2+80imnHgo
健康教育的研究领域按目标人群或场所分类:①学校健康教育;
②职业人群健康教育;③医院健康教育;④社区健康教育。
健康教育的研究领域按教育目的或内容分类:①防治疾病的健 康教育;②营养健康教育;③环境保护健康教育;④生殖健康教育等。
健康促进的定义:是促使人们维护和提高他们自身健康的过程, 是协调人类与环境的战略,它规定个人与社会对健康各自所负 的责任。
健康促进的领域:①制定促进健康的公共政策;②创造支持环 境;③加强社区行动;④发展个人技能;⑤调整卫生服务方向,促进健康行为特点:有利性、规律性、和谐性、一致性' 适宜 性。
促进健康行为种类:①日常健康行为;②避开有害环境行为;
③戒除不良嗜好行为;④预警行为;⑤保健行为。
危害健康行为的类型:①日常危害健康行为;②致病性行为; ③不良疾病行为;④违规行为。
健康信念模式(HBM)是运用社会心理方法解释健康相关行为 的理论模式:①认识到某种疾病或危险因素的严重性和易感性;②认识到采纳或戒除某种行为的困难及益处;③对自身采纳或 戒除某种行为能力的自信。
传播的分类:①人际传播;②群体传播;③大众传播;④组织 传播;⑤自我传播。
健康传播主要特点:①健康传播传递的是健康信息;②健康传 播具有明确的目的性;③健康传播的过程具有复合性;④健康传 播对传播者有特殊素质要求。
高可变性行为:①正处在发展时期或刚刚形成的行为。②与文 化传统或传统的生活方式关系不大的行为。③在其他计划中已 有成功改变的实例的行为。④社会不费成的行为。
低可变性行为是:①形成时间已久的行为。②深深植根于文化 传焼或传统生活方式之中的行为。③既往无成功改变实例的行 为。
时间管理的方法;①ABC时间管理法列出目标目标分类排列顺 序分配时间实施记录总结;②四象限时间管理法;③记录统计法。
时间管理的策略:①消耗时间的计划化、标准化及定置化;② 充分利用自己的最佳工作时间;醐持时间利用的连续性;④学会授权;⑤学会拒绝;⑥善于应用助手。
—级:1 : 2 : 8〜9;二级:1 : 3 : 8;三级:1 : 3 : 6.
病床与工作人员之比:300张床以下为1 : 1.3-1 : 1.4; 300~
500张 1 : 1.4—1 : 1.5; 500 张以上 1 : 1.6〜1 : 1.7。
在护理管理中常用的特殊激励方法:①努力促成人与人之间的 相互信任;②让下属发现解决问题的方法;③通过密切接触激励 下属;④用欣赏的眼光观察下属的优点;⑤用适当的淘通进行激 励;⑥个性化的管理。
PDCA循环管理步骤:①计划阶段调查分析质量现状,找出存 在问题分析调查产生质量问题的原因找出影响质量的主要因素 针对主要原因,拟定对策、计划和措施;②^行阶段;③检查阶 段;④处理阶段。
胆素结石及急性胆素炎:Muiphy征(墨菲征)阳性。
胆管结石及急性胆管炎:Chamot三联症,即腹痛、寒战与高 热、黄疸。
急性梗阻性化脓性胆管炎;Charcot三联症,休克、神经中枢 系统受抑制,祢为Rqnolds五联症。
腰椎间盘突出症:腰4〜5和腰5至既1最易发生,腰痛是最早出 现的症状;直腿抬高试验和加强试验阳性(坐骨神经痛在抬腿60。 以内时即可出现);初次发作一般严格卧硬板床3周;病情缓解 后3个月内避免弯腰持物。
神经根型颈椎病:最常见,典型表现为颈肩痛,短期内加重, 并向上肢,尤其是前臂橈侧、手橈侧三指等处放射。
关节脱位特征性表现为畸形、弹性固定和关节盂空虚。
关节脱位以肩关节和肘关节脱位最常见,其次为髓关节。
球部和膜部的损伤最为常见。
会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤。
骨盆骨折可引起膜部尿道撕裂。
尿道狭窄是尿道损伤最常见的并发症,定期做尿道扩张
闭合性多根多处肋骨骨折:首要措施是控制反常呼吸运动,胸 壁软化区加压包扎。
少量血胸:成人在500ml以下。
中量血胸:500〜lOOOmL
大量血胸:1000ml以上。
慢性支气管炎:“咳、痰、喘、炎”。长期反复咳嗽、咳痰为其最 突出的症状。
COPD:特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难、咳嗽和咳 痰。出现桶状胸,严重者可有缩唇呼吸。
慢性肺源性心脏病:发紺,肺气肿,肺动脉高压时肺动脉第二 心音(P2)亢进。肺、心功能失代偿期,最突出的表现为呼吸困 难加重,严重者出现谐妄、嗜睡、躁动、抽搐等肺性脑病的表现, 是肺心病死亡的首要原因。
1型呼衰:缺氧而无二氧化碳潴留,即PaO2<60mmhg,< span="">而PaCCh 正常或低于正常。
II型呼衰:缺氧伴二氧化碳潴留,即PaO2<60mmhg< span="">且 PaCO2>5QmmHg.
左心衰竭症状
①劳力性呼吸困难;最早出现的症状。
②夜间阵发性呼吸困难:是心源性呼吸困难最典型的表现。
③端坐呼吸:肺淤血达到一定程度,患者不能平卧。
④急性肺水肿;咳粉红色泡沫样痰,是左心衰竭呼吸困难最严 重的情况。
⑤咳嗽、咳痰、咯血:夜间加重,而站位、立位时减轻。
左心衰竭体征:肺部湿啰音是左心衰竭的主要体征;左心室扩 大,可闻及舒张早期奔马律,肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进; 交替脉是左心衰竭的重要体征。
稳定型心绞痛基本病因是冠状动脉粥样硬化。主要在胸骨体 中、上段后方,可波及心前区或放射至左肩、左臂尺侧达环指 和小指。常为压迫样、憋闷感或紧缩样感,多持续3〜5分 钟,休息或含服硝酸甘油可迅速缓解,
心电图是诊断心遍最常用的检查方法。冠状动脉造影具有确 诊价值。
胃溃疡
好发部位:胃小弯,胃角多见。
疼痛部位:剑突下正中或稍偏左。
疼痛性质:烧灼或痉挛感。
疼痛规律:“进餐T痛T解”规律,餐后30分钟至]小时出 现,至下次进餐前自行消失。
十二指肠溃疡
好发部位:球部,前壁较常见。
疼痛部位:上腹正中或稍偏右。
疼痛性质:钝痛、灼痛、胀痛就煽,或仅有饥饿祥不适感。 疼痛规律:“疼痛一进餐一缓解"规律,餐后3〜4小时可以出现, 若不服药或进食则持续至下次进餐后才缓解。
急性肾小球肾炎:水肿是最常见和最早出现的症状。水肿主要 为肾小球濾过率降低,引起尿少和水钠潴留。多表现为晨起服睑、 面部水肿,可伴有双下肢水肿,重者全身水肿。水肿的同时尿量 减少;起病时几乎都有血尿,50%〜70%病例有肉眼血尿。绝大 多数患者有轻、中度蛋白尿;多数患儿有一过性的轻、中度高血 压,多与水钠潴留有关。
慢性肾小球肾炎:蛋白尿(是本病必有的表现)、血尿、高血 压和水肿为基本表现。
原发性肾病综合征:表现为大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低 白蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症,水肿是肾
病综合征患者最常见和最突出的体征。
系统性红斑狼疮:面部蝶形红斑,好发于鼻梁和双额頰部。以 心包炎最为常见,可为纤维蛋白性心包炎或渗出性心包炎。常 有情绪障碍、认知功能减退、抽搐、偏瘫、昏迷等。关节痛是 首发症状,以指、腕、膝关节最常见,常出现对称性多关节肿 痛。狼疮性肾炎是最常见和最严重的临床表现,是常见死亡原 因。
糖尿病神经病变:以周围神经病变最为常见,呈对称性,下肢 较上肢严重,表现为四肢麻木、刺痛感蚁走感、袜套样感,感 觉过敏或消失。
有机磷农药中毒的临床表现
①有机磷农药中毒无论表现轻重均有特殊大蒜气味。
②毒蕈碱样症状:又称M样症状,出现最早。主要表现为平滑 肌痉挛,腺体分泌増加,括约肌松弛。
③烟碱样症状:又称N样症状,出现颜面、眼睑' 舌肌、四肢 和全身肌纤维颤动,甚至强直性痉挛。呼吸肌麻痹时常引起呼 吸衰竭,是有机磷中毒主要的死亡原因。
产后出血原因及表现
①子宫收缩乏力:胎盘娩出后间歇性阴道流血,量较多。
②胎盘因素:胎儿娩出数分钟后,色暗红。
③软产道损伤:胎儿娩出后立即出现,色鲜红。
④凝血功能障碍:胎儿娩出后持续流血,血液不凝。
产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500mlo 80%以上的 产后出血发生在产后2小时内。
早产儿维持室温在24〜26。(3、相对湿度在55%〜65%。
出生体重在1500g以上而无发幻的患儿,可于出生后2〜4小 时喂葡萄糖水2ml/kg»
Apgar评分:4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。
肺癌:CT可发现X线检查隐藏区的早期肺癌病变,制定中心型 肺癌治疗方案的重要依据;纤维支气管镜检查是诊断肺癌最可 靠的手段;胸部X线为常用筛查方法,可发现大部分肺内病灶; 痰脱落细胞检查是简易有效的普查和早期诊断方法。
食管癌:脱落细胞学检查为我国首创,适用于普查;CT能显示 食管癌侵犯的范围及淋巴结转移情况;纤维食管镜检查有确诊 价值。食管吞钥造影等。
血栓闭塞性脉管炎的治疗
①绝对戒烟,防止受寒,注意保暖但患肢不可局部热敷。
②疼痛严重者可适当使用吗啡或哌替嗯,但易成瘾,应慎用。
,血栓闭塞性脉管炎护理
①遵医嘱使用抗感染药物。
②动脉血管重建术后患肢平放,制动2周;静脉血管重建术后患 肢抬高30。,制动1周;血管造影检查后应平卧,患肢制动6〜8小 时,穿刺点加压包扎24小时。
③指导做Buerger (伯格)运动,以促进侧支循环的建立。
1 : 1含钠液1/2张;2 : 1含钠液为等张;2 : 3 : 1含钠液1/2 张;4 : 3 : 2含钠液2/3张;1 : 2含钠液1/3张;1 : 4含钠液1/5 张。
第1天的补液总量为:轻度脱水90〜120ml/kg,中度脱水120〜 150ml/kg,重度脱水 150〜180ml/kgo
流行性腮腺炎患儿呼吸道隔离至腮腺肿大消退后3d。易感儿接 触后应隔离观察3周。
中毒型细菌性痢疾采取消化道隔离至症状消失后7d,粪检阴性或 连续3次大便培养阴性。
肺结核:治疗原则:早期、联合、适量、规律和全程治疗;第一 线抗结核药包括异烟腓、利福平、链霉素和毗嗪酰胺。
卡介苗:出生时接种。
脊灰疫苗:2、3、4月龄,4周岁接种。
百白破疫苗:3、4、5月龄,18~24月龄接种。
麻疹疫苗:8月龄接种。
乙脑减毒活疫苗:8月龄,2周岁接种。
无排卵性异常子宫出血治疗要点
青春期及育龄期以止血' 调整周期、促进排卵为原则。
①性激素:是首选的止血方法。一般釆用含孕激素和少量雌激素 的口服避孕药。单纯雌激素也称子宫内膜修复法,适用于急性大 量出血患者。
②刮宫术:可立即有效止血,适用于急性大出血' 绝经过渡期患 者。
③调整月经周期:应用雌孕激素序贯疗法、雌孕激素联合疗法或 后半周期疗法。
④大量雌激素可能引起恶心、呕吐、头晕、乏力等,宜在睡前服 用,可服用维生素B6缓解症状;药物减量在止血后3天开始,3天 减量1次。
妊娠合并心脏病分娩期:心功能I〜II级、胎儿不大、胎位正常、 宫颈条件良好者,可给予阴道助产。心功能m〜iv级应择期行剖 宫产,连续硬膜外阻滞麻醉。
①第一产程:取左侧半卧位休息,吸氧。
②第二产程:尽量缩短第二产程,避免用力屏气,每10分钟监测 生命体征及胎心。
③第三产程:胎儿娩出后,立即腹部放置沙袋24小时。按摩子宫 同时注射缩宫素以减少出血,禁用麦角新碱,以免静脉压升高 产房观察4小时。
使用硫酸镁有3个必备条件:膝腱反射存在,呼吸Z16次/分, 尿量>400ml/24h 或
如出现硫酸镁中毒,可遵医嘱给予10%的葡萄糖酸钙10ml解 救,在5〜10分钟内静脉缓慢推注完毕。
不全流产的处理原则是一经确诊,应行吸宫术或钳刮术以清除 宫腔内残留组织。
稽留流产处理原则是及时促使胎儿和胎盘排出。
相关推荐:
主管护师考试时间安排 | 报名时间 | 准考证打印时间