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　　妊娠及分娩对心脏病的影响：

　　(1)妊娠期：孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，32～34周达高峰，约增加30%～45%，此后维持较高水平，产后2～6周逐渐恢复正常。

　　(2)分娩期：是孕妇血流动力学变化最显著的阶段，心脏负担最重的时期。

　　第一产程，每次子宫收缩将250～500ml的血液被挤入体循环，加重心脏负担。

　　第二产程，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加，且分娩时产妇屏气用力动作使肺循环压力增加，心脏前后负荷显著加重。

　　第三产程，胎儿娩出后，腹腔内压力骤减，大量血液流向内脏，回心血量减少;继之胎盘循环停止，子宫收缩使子宫血窦内血液进入体循环，使回心血量骤增，极易诱发心力衰竭。

　　(3)产褥期：产后3天内，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，仍需预防心衰的发生。

　　总之，妊娠32～34周、分娩期及产后的最初3天内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。

　　心脏病对妊娠分娩的影响：

　　不宜妊娠的心脏病病人一旦受孕或妊娠后心功能状态不良者，则流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率明显增加，围生儿死亡率增高。

　　根据病人所能耐受的日常体力活动将心功能分为四级：

　　Ⅰ级：一般体力活动不受限。

　　Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，休息时无自觉症状。

　　Ⅲ级：病人体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常活动即感不适，心悸，呼吸困难或既往有心力衰竭病史者。

　　Ⅳ级：不能进行任何体力活动，休息状态下即出现心衰症状，体力活动后加重。

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