疼痛护理

胆绞痛发作可给予解痉、阵痛，但禁止用吗啡，以免oddi括约肌痉挛，加重胆道梗阻

纠正凝血

肌注维生素K110mgbid

观察病情

监测生命体征，有无出血等。若有发热和严重腹痛，可能为胆汁渗漏引起的胆汁性腹膜炎

T管引流

固定

管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免反流

通畅

如有阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注

清洁

每日更换一次外接的连接管和引流瓶

T管引流

量及性状

胆汁引流约300～700ml/d，正常呈深绿色或棕黄色，稀薄（表示肝功能不佳）、混浊（感染）

拔管

时间

术后12～14天

指征

黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管