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　　呼吸系统疾病病人的护理

　　呼吸系统的结构与功能

　　(一)呼吸道的结构：(以环状软骨为界将呼吸道分为上下呼吸道)

　　1.上呼吸道由鼻、咽、喉构成，主要的生理功能是对吸入气体加温、湿化和净化

　　2.下呼吸道起自气管，气管在隆突处分为左右主支气管。右支气管较左支气管粗，短而陡直，因此异物或吸入性病变多发生在右侧

　　3.肺由数亿个肺泡构成，肺内气体交换主要在肺泡，通过气血屏障进行

　　(二)胸膜和胸膜腔

　　胸腔内压是指胸膜腔内的压力

　　胸内负压的生理意义是使肺维持扩张状态，同时促进静脉血及淋巴液的回流

　　(三)呼吸道的功能

　　1.肺有肺循环、支气管循环双重血液供应的功能

　　2.肺循环的血液来自右心室，具有低压力、低阻力、大流量的特点;由肺动脉-肺毛细血管-肺静脉组成，称为功能血管，进行气体交换

　　3.临床上常用潮气量(VT)、每分通气量(MV或VE)、肺泡通气量(VA)、最大通气量来衡量肺的通气功能

　　4.肺换气是指肺泡与血液之间的气体交换。气体交换通过呼吸膜以弥散的方式进行

　　急性上呼吸道感染的病因：急性上呼吸道感染约有70%~80%由病毒引起;细菌感染以溶血性链球菌为多见。

　　慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的病因：吸烟是重要的发病因素;感染是本病发生及加重的重要因素之一。

　　X线检查：肺纹理增多、紊乱，两下肺较明显;肺气肿时，两肺透亮度增加，肋间隙增宽。

　　引发支气管哮喘的环境因素：过敏原的吸入(花粉、尘螨、毛屑及刺激性气味)，感染，鱼、蛋类等食物，气候变化，情绪因素等。

　　支气管哮喘的病因：哮喘的发生均与气道的变应性炎症有关。

　　X线检查：哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气状态;并发感染时可见肺纹理增加和炎性浸润阴影。

　　慢性肺源性心脏病

　　(一)病因

　　80%~90%是由COPD引起

　　(二)辅助检查

　　X线检查：除肺、胸基础疾患的X线征象外，尚有肺动脉高压和右心室肥大的征象，皆为诊断肺心病的主要依据

　　心电图检查：主要表现为右心室肥大、肺型P波等

　　支气管扩张症

　　(一)病因

　　婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见

　　(二)X线检查

　　可见一侧或双侧下肺纹理增多或增粗，典型者可见不规则的蜂窝状透亮阴影，感染时阴影内可有液平面;高分辨率CT检查可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊性改变，是目前主要诊断方法

　　革兰阴性杆菌肺炎X线表现：为两肺多发、小叶斑片状病灶，可融合呈大片状阴影，病变区可见小脓肿或空洞。白细胞可升高或正常，但中性粒细胞百分比增高及核左移。

　　肺结核辅助检查：痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法;胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。

　　原发性支气管肺癌的分类：根据细胞分化程度和形态特征。

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