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　　泌尿系统疾病病人的护理

　　尿液的显微镜检查

　　急性肾小球肾炎

　　(一)病因

　　最常见的是A组β溶血性链球菌急性感染后引起

　　好发于儿童，男性多于女性

　　(二)辅助检查

　　尿液检查：尿蛋白+~+++，可见透明、颗粒或红细胞管型

　　慢性肾小球肾炎的病因

　　发病的起始因素是免疫介导炎症，仅有少数是急性肾炎发展而致。

　　肾盂肾炎

　　(一)病因

　　致病菌以大肠杆菌最为多见;上行感染是最常见的感染途径

　　(二)辅助检查

　　若见白细胞(或脓细胞)管型，对于肾盂肾炎有诊断价值;尿细菌定量培养的临床意义：菌落计数≥105/ml为有意义，104~105/ml为可疑阳性，<104/ml则可能是污染

　　慢性肾衰竭辅助检查

　　红细胞计数下降，血红蛋白多在80g/L以下;尿蛋白+~+++，晚期可阴性，尿沉渣有管型，蜡样管型对诊断有意义。

　　泌尿系统疾病常见症状

　　急性肾小球肾炎临床表现

　　前驱感染以呼吸道及皮肤感染为主;典型表现为血尿，水肿、少尿，高血压。

　　慢性肾小球肾炎

　　(一)临床表现

　　蛋白尿，是本病必有的表现，尿蛋白量常在1~3g/d;血尿，多为镜下血尿;水肿，多为眼睑水肿和(或)下肢轻、中度可呈凹陷性水肿;高血压;肾功能损害，呈慢性进行性损害;肾衰竭时出现贫血

　　(二)尿液检查

　　蛋白尿，有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿

　　(三)治疗原则

　　给予低蛋白低磷饮食，水肿、原发性高血压限制盐<3g/d;避免加重损害的因素如劳累、感染、妊娠、应用肾毒性药物等

　　原发性肾病综合征

　　(一)临床表现

　　典型的临床表现有：大量蛋白尿;低白蛋白血症;高脂血症;水肿，是最常见体征，严重水肿的病人还可出现胸腔、腹腔、心包积液;感染是常见的并发症

　　(二)尿液检查

　　尿蛋白定性一般为+++~++++，尿中可有红细胞、管型等。24小时尿蛋白定量测定>3.5g

　　(三)治疗原则

　　饮食以正常人量的优质蛋白为主，水肿时应低盐(食盐<3g/d);环磷酰胺是目前最常用的细胞毒药物

　　肾盂肾炎

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