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　　胸部手术准备与护理

　　一、术前准备

　　1、按普外科手术前一般护理常规。

　　2、指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。

　　3、根据手术部位做皮肤准备

　　(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。

　　(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。

　　(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。

　　(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。

　　4、患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。

　　二、术后护理

　　1、按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。

　　2、清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45度卧位。

　　3、严密观察生命体征变化，做好监护记录。

　　4、呼吸道护理，是术后护理的重点。应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导管供氧或面罩供氧。

　　5、严密观察气管位置，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。[医学教育 网 搜集整理]

　　6、各种引流管的护理，按有关章节常规护理。

　　7、卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止褥疮发生。禁食期间加强口腔护理。

　　8、指导患者合理饮食，早期宜清淡，易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食，增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。

　　9、鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。

　　三、健康指导

　　1、加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。

　　2、逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。

　　3、保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药;食管术后患者，餐后应半卧30min，防止食物返流。

　　4、注意保持精神愉快，情绪稳定。

　　5、门诊随访，及时了解病情变化。

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