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　　手术中的无菌原则

　　(一)无菌台的准备

　　术日晨，由【巡回护士】准备清洁、干燥、平整、合适的器械桌。

　　先将手术包、敷料包放于桌上，用手打开包布(双层)，注意只能接触包布的外面，由里向外展开，手臂不可跨越无菌区。

　　再用无菌持物钳打开第二层包布，先对侧后近侧。

　　【器械护士】刷手后，可用手打开第三层包布。

　　铺在台面上的无菌巾共6层，无菌单应下垂至少30cm。

　　然后器械护士穿好无菌手术衣和戴好无菌手套后，将器械按使用先后分类、顺序排放整齐。

　　(二)手术中的无菌原则

　　1.严格明确区分有菌、无菌的概念

　　手术人员穿无菌手术衣及戴好无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应视为有菌区，不能再用手触摸。双手应肘部内收，靠近身体。

　　手术台边缘以下的布单不可接触，超过手术台边缘以下的物品一概不可再拾回使用。无菌桌仅桌缘平面以上属无菌，参加手术人员不得扶持无菌桌的边缘。

　　2.保持无菌物品的无菌状态

　　手术中前臂或肘部若受污染应立即更换手术衣或加套无菌袖套。

　　无菌区的布单若被水或血湿透，应加盖干的无菌巾或更换新的无菌单。

　　3.保护皮肤

　　切开皮肤前，一般先用无菌聚乙烯薄膜覆盖，再切开皮肤。切开皮肤和皮下脂肪层后，切口边缘应以

　　无菌大纱布垫或手术巾遮盖并固定，仅显露手术切口。凡与皮肤接触的刀片和器械不再应用，延长切口或缝合前需用75%乙醇消毒皮肤一次。

　　4.正确传递物品和调换位置

　　器械护士从器械升降台侧正面方向递给。不可在手术人员背后或头顶方向传递。

　　同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身背对背地转至另一位置，避免触及对方背部不洁区。

　　5.沾染手术的隔离技术 进行胃肠道、呼吸道、宫颈等沾染手术时，先用纱布垫保护周围组织，再切开空腔脏器，并随时吸除外流物。

　　6.保持洁净效果、减少空气污染 手术时门窗应关闭，减少人员走动。

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