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　　急性心衰的护理措施

　　1.体位 护士立即协助病人取安全坐位，双腿下垂，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷。

　　2.给氧 立即给予病人高流量鼻导管吸氧，6〜8L/min，病情特别严重者应给予而罩呼吸机加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，有利于气体交换，同时对抗组织液向肺泡内渗透。在吸氧的同时加入30%〜50%乙醇将氧气湿化，使肺泡内泡沫表面张力降低而破裂、消失，增加气体交换而积。

　　3.迅速建立静脉通路，遵医嘱及时 、正确使用药物。

　　(1)吗啡：吗啡3〜5mg皮下注射或缓慢静注，必要时可间隔15分钟重复使用，共2〜3次。但肺水肿伴颅内岀血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用，老年病人应减量或改为肌注。

　　(2)快速利尿剂：呋塞米20〜40mg静注，10分钟可起效，4小时后可重复1次，可快速利尿及缓解肺水肿。

　　(3)血管扩张剂：可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注，需监测血压，根据血压调整剂量，维持收缩压在l00mmHg左右。①硝普钠：为动、静脉扩张剂，静注后2〜5分钟起效;一般剂量每分钟12.5〜25ug。硝普钠含有氰化物，连续使用不得超过24小时，宜现用现配，不得与其他药物配伍及应用同一静脉通路。②硝酸甘油：可扩张小静脉，降低回心血量。一般从10ug/min开始，每10分钟调整1次，每次增加5〜10ug至血压达到上述水平。③酚妥拉明：为α受体拮抗药，以扩张小动脉为主。以0.Img/min开始，每5〜10分钟调整1次，最大可增至1.5~2.0mg/min。

　　(4)洋地黄制剂：可选用毛花苷C缓慢静注，首剂0.4〜0.8mg，2小时后可酌情再给0.2〜0.4mg。急性心肌梗死病人24小时内不宜应用。

　　(5)氨茶碱：对解除支气管痉挛特别有效，并有一定的正性肌力及扩张血管、利尿的作用。

　　4.保持呼吸道通畅 及时协助病人咳嗽、排痰。并观察记录病人的咳嗽情况，痰液的性质和量。

　　5.病情监测 严密观察病人呼吸状况，意识状态，皮肤颜色及温度，肺部啰音的变化，监测血气分析结果，对安置漂浮导管者应密切监测血流动力学指标的变化，以判断药物疗效和病情进展。

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