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革兰阳性球菌肺炎常见致病菌:金葡菌、链球菌。
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革兰阴性杆菌肺炎常见致病菌:大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、 铜绿假单胞菌(绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、军团菌)。
3
革兰阴性球菌肺炎常见致病菌:脑膜炎双球菌、淋病菌。
4
金黄色葡萄球菌肺炎:又称小叶性肺炎,沿支气管分布, 病变部位局限,易化脓形成脓肿。
5
急性左心衰:心脏前后负荷增加→心脏泵血减少→肺淤血 →左心房压力增高→肺静脉淤血→双肺淤血→肺水肿。
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慢性左心衰:呼吸困难由轻到重→劳力性呼吸困难耗氧增加→夜间阵发性呼吸困难典型表现,又称心源性哮喘→终末端坐呼吸。
7
右心衰:最早出现消化道症状。体征:三尖瓣关闭不全, 收缩期三尖瓣反流杂音。
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心电图:P 波代表心房收缩;QRS 波代表心室收缩,心脏收缩期,心脏无血供;ST-T 波看心脏血供(舒张期)。
9
窦性心律:起搏位点是窦房结,需同时满足 P 波在Ⅰ、 Ⅱ、avF 直立,AVR 一定倒立。
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房性早搏心电图特点:①提前出现 P 波;②QRS 波形态正常;③代偿间歇不完全;④P-R>0.12s。
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室性早搏:①提前出现 QRS 波,且形态宽大畸形;②QRS 波前无 P 波;③代偿间歇完全恢复到窦性至前一次正常窦性的 RR 间 期,是正常 RR 间期的两倍。
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阵发性心动过速心电图:①HR150-250 次/分规则;②QRS 波形态绝对正常;③P 波逆行(Ⅰ、Ⅱ、avF 导联倒置);④通常由 一个(房性)期前收缩诱发。
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室性心动过速:最常见于冠心病的心肌梗死。
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室性心动过速心电图:①3 个或 3 个以上室性早搏连续;②QRS 波宽大畸形时限>0.12s 继发 ST-T 改变 T 波与主波相反;③心 率 100-250 次/分,且不规则;④P 波与 QRS 波无关/无固定关系;⑤ 可见心室夺获或室性融合波。
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房室传导阻滞:Ⅰ度房室传导阻滞:只有阻滞,但仍可 下传;Ⅱ度一型 PR 间期逐渐延长直至 P 波后 QRS 波脱落;Ⅱ度二型莫氏型PR 间期恒定延长>0.2s;Ⅲ度房室传导阻滞:完全性房室传导 阻滞,完全房室分离。
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二尖瓣狭窄:最常见舒张期打不开。
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二尖瓣关闭不全:左心室扩大,心尖搏动向左下移位,泵血减少,主动脉内血减少,主动脉内压力下降,左心室内压力下降, 心尖部 S1 下降。
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主动脉瓣狭窄:左室后负荷增加,左室肥厚扩大,主动 脉血减少,脑动脉缺血出现晕厥,心脏冠状动脉缺血出现心绞痛、胸 痛;胸骨右缘第二肋间收缩期杂音。
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主动脉瓣关闭不全:主动脉向左心室反流,左心室容量 负荷增加前负荷增加,主动脉缺血,脑缺血灌注不足。
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心绞痛:疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左 上肢,特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状。
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