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　　营养性维生素D缺乏性佝偻病

　　1.病因：

　　(1)日光照射不足

　　(2)维生素D摄入不足

　　(3)生长过快

　　(4)疾病与药物的影响

　　2.临床表现：

　　(1)初期：3个月左右发病，神经兴奋性增高(主)，如易激惹，烦闹，多汗，枕秃

　　(2)激期：骨骼改变

　　头部：3～6个月颅骨软化;7～8个月方颅

　　胸部：1岁左右，第7～10肋骨出现串珠;漏斗胸、郝氏沟、鸡胸

　　四肢：6个月以上手脚镯、小儿开始行走后膝内翻、膝外翻

　　脊柱：后突或侧弯

　　(3)恢复期

　　(4)后遗症期：骨骼畸形

　　3.治疗、护理

　　(1)活动期：口服VD为主，2000～4000IU;4周后改预防量，每日400IU;重症/并发症/无法口服：肌内注射维生素D320万～30万IU，3个月后口服预防量。

　　(2)恢复期：多晒太阳

　　(3)后遗症期：加强体格锻炼，对骨骼畸形者可采用主动或被动运动矫正;严重者进行手术矫治。

　　(4)健康教育：新生儿生后2周起每日补充维生素D400～800IU;早产儿、双胎儿生后1周开始补充VitD800IU/d，3个月后改为预防量;提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予肝、蛋、蘑菇等。

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