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　　一、概述

　　各种慢性肾实质疾病进行性发展的最终结局，我国以慢性肾小球肾炎(最常见)、糖尿病肾病、高血压肾病等多见。

　　二、特点

　　肾功能减退，代谢产物潴留→全身各系统症状，水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。

　　三、治疗原则

　　1.原则：治疗原发病和纠正加重肾衰的可逆因素是关键

　　2.饮食：优质低蛋白质+高热量+多种维生素+低磷高钾+限盐。液体入量=前1天出液量+隐性失水500ml，尿量>1000/d，不限水

　　四、对症治疗：

　　1.高血压：利尿，ACEI

　　2.并发症：控制感染避免肾毒性药，纠正水、电解质、酸碱平衡失调;贫血;肾性骨病(骨化三醇疗效甚佳)

　　3.透析：排泄各种毒物，减轻症状，维持生命

　　4.肾移植：保守治疗无效时

　　五、护理措施

　　六、健康教育

　　1.严格蛋白质的合理摄入和水钠的限制。

　　2.适当活动增强抵抗力，避免劳累和重体力活动。

　　3.定期复查肾功能，血清电解质等。

　　4.遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大的药物。

　　5.注意卫生，观察有无尿路刺激征，避免感染。

　　6.注意保暖，避免受凉，以免引起上呼吸道感染。

　　7.慢性肾衰病人尽量使用前臂、肘部等大静脉，透析者保护好动、静脉瘘管，腹膜透析者保护好透析管道。

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