【考点1】慢性支气管、肺疾病是引起肺心病的主要原因,其中,以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最多见,占80%~90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张等。
【考点2】肺动脉高压形成的最重要因素是缺氧。
【考点3】慢性肺源性心脏病患者常出现呼吸困难加重、夜间加刷,常有头痛、失眠、食欲缺乏。白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神志恍愡、谵妄等肺性脑病的表现。
【考点4】慢性肺源性心脏病患者明显发绀,球结膜充血,严重时可有视网膜血管扩张、视盘水肿等颅內压升高的表现。
【考点5】慢性肺源性心脏病患者胸部X线检查时,其中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征。
【考点6】慢性肺源性心脏病患者缺氧时,伴有CO2潴留时,一般给予持续低浓度低流量吸氧,流量为1~2L/min,浓度为25%~29%。
【考点7】血管扩张剂对部分顽固性心衰病人有作用,但可降低体循环血压,反射性引起心率增快、血氧分压降低、二氧化碳分压升高等不良反应。
【考点8】慢性肺源性心脏病患者出现呼吸困难和心力衰竭时,应卧床休息。
【考点9】慢性肺源性心脏病患者出现心力衰竭时须限制钠盐摄入量。有水肿的病人应限制水的摄入量。
【考点10】慢性肺心病肺功能代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症,当PaO2<7.98kPa(60 mmHg)/伴(或不伴) PaCO2>6.65kPa(50mmHg)时,表示有呼吸衰竭。
【考点11】慢性肺源性心脏病重症病人避免使用镇静药、麻醉药、催眠药,以免抑制呼吸功能和咳嗽反射。
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