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　　闭式胸腔引流操作要点：

　　(1)目的：

　　①使液体、血液和空气从胸膜腔排出;

　　②重建胸膜腔正常的负压，使肺复张;

　　③平衡压力，预防纵膈移位。

　　(2)导管安放位置：

　　排气--第2肋间锁骨中线附近;引流液体--第6～8肋间腋中线或腋后线处。脓胸引流应--脓腔最低位。

　　(3)胸腔闭式引流的装置：

　　长管应在水面下3～4cm。为保持一定负压，排出胸腔内气体与液体，促使肺膨胀，可加用负压吸引装置，将水封瓶连接一负压调节瓶，插入3根玻璃管，长玻璃管与大气相通，按水柱的高度来调节抽吸的负压(水柱高度为多高，胸膜腔内负压即为多少㎝H2O)。

　　(4)护理要点：

　　1)固定，防脱：

　　水封瓶应置于病人胸部水平下60～100cm，引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。

　　2)密闭和无菌：

　　如水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换一水封瓶。更换引流瓶时，先双重夹住胸腔引流管，各项操作应遵守无菌原则。

　　3)通畅：

　　半卧位，密切观察引流管是否通畅。正常的水柱上下波动4～6cm，若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。

　　4)观察与记录：

　　密切观察引流量和性状、引流管是否通畅。同时观察病人的呼吸和全身情况，有无发绀、缺氧和胸痛。

　　5)拔管指征：

　　一般置引流48～72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。

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