阵发性心动过速治疗原则

　　室上性心动过速

　　1.刺激迷走神经;

　　2.抗心律失常药物：首选维拉帕米，其他可选用普罗帕酮、艾司洛尔、腺苷等药物;

　　3.升压药，如去氧肾上腺素、甲氧明、间羟胺等，对合并低血压的病人，通过升高血压，反射性兴奋迷走神经，终止心动过速;

　　4.洋地黄类，如毛花苷C静注，除伴有心力衰竭者可作首选外，其他病人已较少应用;

　　5.对于药物治疗无效或不适于药物治疗者，可采用经食管心房起搏或经静脉心房或心室超速起搏或程序刺激，亦能有效终止心动过速;

　　6.以上方法无效可采用同步直流电复律术。

　　预防发作可选用维拉帕米、普罗帕酮等药物。

　　长期频繁发作，且症状较重，口服药物预防效果不佳者，有条件者建议行导管射频消融术。

　　室性心动过速

　　无器质性心脏病者发生非持续性短暂室速，如无症状或血流动力学影响，治疗同室性期前收缩;

　　持续性室速发作，无论有无器质性心脏病，均应给予治疗。有器质性心脏病的非持续性室速亦应考虑治疗。

　　终止室速的发作：如无血流动力学障碍，首选利多卡因或普鲁卡因胺静脉注射后静脉持续滴注。

　　发作控制后应继续用利多卡因静滴维持24～48小时以防复发。

　　其他药物可选用：普罗帕酮、胺碘酮、索他洛尔、普鲁卡因胺等。

　　如已发生低血压、休克、心绞痛、脑部血流灌注不足等危急表现时，应迅速施行同步直流电复律术。

　　洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律，应首选苯妥英钠静注，并补充钾盐。

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