急性心肌梗死护理措施

　　1.疼痛时绝对卧床休息，低热量、低脂、低胆固醇、易消化饮食，避免饱餐，小量多餐;防止便秘。

　　2.吸氧：鼻导管间断或持续吸氧，重者可以面罩给氧增加心肌氧供应，减轻缺血和疼痛。

　　3.止痛治疗的护理：给予吗啡或哌替啶止痛，给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯静滴，烦躁不安者可肌注地西泮。

　　4.溶栓治疗的护理：不足6小时的病人给予溶栓治疗。

　　5.便秘的护理

　　6.心律失常的护理。

　　溶栓疗效观察：

　　①胸痛2小时内基本消失;

　　②心电图ST段于2小时内回降>50%;

　　③2小时内出现再灌注性心律失常，如窦性心动过缓、加速性室性自主心律、房室传导阻滞或束支传导阻滞突然改变或消失;

　　④cTnI或cTnT峰值提前至发病后12小时内，血清CK-MB峰值提前出现(14小时以内)。

　　②和④最重要。

　　也可根据冠状动脉造影直接判断溶栓是否成功。

　　7.活动安排

　　急性期12小时绝对卧床休息;

　　若无并发症，24小时内鼓励在床上行肢体动;

　　若无低血压，第3天可在病房内走动，梗死后第4～5天，逐步增加活动直至每天3次步行100～150m。

　　运动以不引起任何不适为度，心率增加10～20次/分为正常反应，运动时心率增加小于10次/分，可加大运动量，进入高一阶段的训练。

　　若运动时心率增加超过20次/分，收缩压降低超过15mmHg，出现心律失常，或心电图ST段缺血型下降>0.1mV或上升>0.2mV，则应退回到前一运动水平，若仍不能纠正，应停止活动。

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