门静脉高压症的三大表现

　　脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。

　　1)脾大：多为轻、中度，系脾肝淤血所致。有时为巨脾;晚期脾大伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板、红细胞计数减少。

　　2)侧支循环包括

　　①食管下段和胃底静脉

　　②腹壁和脐周静脉曲张

　　③痔静脉扩张

　　3)腹水：是最突出的临床表现，75%有腹水。

　　①门静脉压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔。

　　②血清白蛋白降低，清蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致使血液成分外渗。

　　③肝淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻时，肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

　　④抗利尿激素及继发醛固酮↑而引起水钠重吸收↑。

　　⑤有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排尿减少。

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