急性胰腺炎治疗原则

　　(一)抑制或减少胰腺分泌

　　1.禁食及胃肠减压：目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，以减轻腹痛和腹胀。

　　2.抗胆碱能药及止痛治疗

　　应用阿托品、山莨菪碱等，减少胃酸分泌，缓解胃、胆管及胰管痉挛。有肠麻痹、严重腹胀时不宜使用。腹痛剧烈者可给予哌替啶肌内注射。

　　3.H2受体拮抗剂

　　西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁静脉滴注，减少胃酸分泌，从而减少胰腺分泌，可预防应激性溃疡。

　　4.减少胰液分泌

　　抑制胰液和胰酶分泌，是治疗出血坏死型急性胰腺炎的有效药物，生长抑素和其类似物八肽(奥曲肽)疗效较好。

　　(二)抑制胰酶活性

　　仅用于重症胰腺炎的早期，疗效不确切。

　　(三)抗休克及纠正水电解质平衡失调

　　补充液体及电解质，避免低钾、低钠、低钙。

　　休克者可输入血浆、白蛋白、全血及血浆代用品。

　　血压不升者用血管活性药，如多巴胺、间羟胺等。

　　代谢性酸中毒时，应用碱性药物纠正。

　　(四)抗感染

　　是降低重症病人死亡率的重要措施。

　　第三代头孢菌素类抗生素，注意联合用药，足量使用。

　　(五)营养支持

　　重症病人要注意全胃肠外营养(TPN)，达到正氮平衡而不刺激胰腺的外分泌。

　　(六)并发症的处理

　　(七)手术治疗

　　怀疑肠穿孔、胰腺脓肿、胆道梗阻加重者宜手术治疗。

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