肾盂肾炎临床表现

　　(一)急性肾盂肾炎

　　1.起病急骤，寒战、发热，体温多在38℃以上，常伴全身症状。

　　2.肾脏和尿路局部表现：尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，可有腰痛，肾区叩击痛，肋脊角有压痛，部分病人有膀胱区，输尿管走行区压痛。

　　3.尿液浑浊或有血尿。

　　4.并发症

　　(1)肾乳头坏死：常发生于严重的肾孟肾炎伴糖尿病或尿路梗阻时，可出现败血症、急性肾衰竭等。临床表现为高热、剧烈腰痛、血尿，可有坏死组织脱落从尿中排出，发生肾绞痛。

　　(2)肾周围脓肿：常由严重的肾盂肾炎直接扩散而来，多有尿路梗阻等易感因素。病人原有临床表现加重，出现明显単侧腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧。宜使用强抗感染治疗，必要时做脓肿切开引流。

　　(二)慢性肾盂肾炎

　　病程超过半年，同时伴有以下情况之一者，可诊断为慢性肾盂肾炎：

　　1.在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形、狭窄;

　　2.肾外形凹凸不平(有局灶粗糙的肾皮质瘢痕)，且两肾大小不等;

　　3.肾功能有持续性损害。

　　临床表现多不典型，常复杂多样，重者急性发病时临床表现为典型的急性肾盂肾炎，可有明显全身感染症状，轻者则可无明显全身表现，仅有肾、尿路症状及尿液改变，也有的无自觉症状，仅有尿检异常。

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