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　　A2型题

　　1.患者男性，20岁。玩耍中，不慎被石块打伤头部，经查颅骨凹陷骨折，头皮裂伤6cm，X线摄片见直径约2cm骨片凹陷1.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常，无呕吐.无癫痫，下列门诊处理不必要的是

　　A.清创术

　　B.缝合术

　　C.抗生素

　　D.TAT

　　E.禁食

　　2.患者男性，48岁。头部外伤，伤口出血，经自己在家中简单包裹，来院急诊，到医院时已是伤后12小时。检查头顶伤口6cm深达皮下，创口整齐较清洁，未见其他异物。以下处理不妥的是

　　A.清创后伤口开放

　　B.TAT注射

　　C.用抗生素

　　D.伤口分帽状腱膜及皮肤两层缝合

　　E.定期复查

　　答案与解析

　　第1题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】因为头皮裂伤应争取尽早清创缝合，注射TAT和抗生素防止感染，故选项A.B.C.D正确。该患者有颅骨凹陷骨折，但无呕吐.无癫痫，考虑可能是非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm，为手术的相对适应证，可考虑择期手术。该患者胃肠功能正常，神志清楚，可进食。

　　第2题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】因为患者头部外伤，伤口出血，头顶伤口6cm深达皮下，头皮裂伤应争取在72小时内清创缝合;清洁整齐的伤口可分帽状腱膜及皮肤两层缝合;注射TAT预防破伤风;应用抗生素预防感染;该患者头部未见其他异物，故嘱患者定期复查。清创后伤口应缝合，故伤口开放不妥。

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