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　　A3/A4型题

　　1-2题共用病例

　　52岁妇女，阴道口脱出肿物已1年，休息时能还纳，近半月来，经休息亦不能回纳，大笑，咳嗽时有小便流出，伴尿频，每次解尿不多，腰酸下坠感3年，以往有3次足月产史。妇科检查：会阴2度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。

　　1.诊断应为：

　　A.子宫脱垂3度，3度膀胱膨出伴尿道膨出

　　B.子宫脱垂2度轻伴阴道前壁膨出

　　C.宫颈延长伴阴道前壁膨出

　　D.阴道前壁膨出伴张力性尿失禁

　　E.子宫脱垂3度伴阴道前后壁膨出

　　2.此病最主要的预防措施：

　　A.积极治疗慢性咳嗽 B.对老年人适当补充激素

　　C.推行科学接生和做好产褥期保健 D.经常保持大便通畅

　　E.注意休息，加强营养

　　3-4题共用病例

　　有一64岁女性患者，近2年来发现外阴左侧有一肿块，疼痛，两月前破溃，且有血性分泌物，查体见左侧大阴唇中段有一硬结约3cm*2cm*2cm,基底宽，不活动，腹股沟淋巴结未触及。

　　3.其初步诊断考虑为：

　　A.鳞状上皮原位癌 B.外阴癌一期 C.外阴癌二期

　　D.外阴癌三期 E.外阴癌四期

　　4.该病人应选择的治疗方案为：

　　A.单纯外阴切除

　　B.外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术

　　C.放射治疗

　　D.单纯病灶切除辅以化疗

　　E.化疗

　　5-8题共用病例

　　26岁农村妇女，停经40周，宫口全开24小时，在当地试产2天失败，急诊入院，诊断为G1P0G40W,先兆子宫破裂，滞产，入院后行剖宫产术，由于胎头入盆较深，术中取胎头时子宫沿切口向右撕裂，术中修补子宫撕裂口，术后24小时取下尿管后患者自行排尿，同时自诉阴道流水，清亮。

　　5.该病人出现阴道流水症状应考虑为：

　　A.尿瘘的症状 B.张力性尿失禁

　　C.术后正常反应 D.阴道炎

　　E.产后子宫复旧不良

　　6.为进一步确诊，应做的辅助检查不包括：

　　A.盆腔超声 B.膀胱镜 C.肾图

　　D.亚甲蓝试验 E.排泄性尿路造影

　　7.若亚甲蓝试验见阴道流出液清亮，靛胭脂试验流出蓝色液体，则应诊断为：

　　A.膀胱阴道瘘 B.尿道阴道瘘

　　C.膀胱尿道阴道瘘 D.膀胱宫颈阴道瘘

　　E.输尿管阴道瘘

　　8.此病例发生的主要原因是：

　　A.试产时间过长，产道软组织受压过久

　　B.合并感染

　　C.术后留置尿管时间短

　　D.在当地试产时，接生员操作不当

　　E.剖宫产术中取胎头时发生损伤所致

　　9-11题共用病例

　　女性，60岁，曾生育5胎，患慢性支气管炎20年，经常咳嗽。近10年来感觉下身有块状物脱出，开始时，卧床休息后块状物可消失，但近5年来，块状物逐渐增大，平卧后也不消失，并伴尿频、尿失禁。妇科检查：阴道前后壁重度膨出，宫颈及全部宫体脱出在阴道口外，两侧附件阴性。

　　9.该病例的诊断应为：

　　A.子宫脱垂1度，伴阴道前后壁膨出

　　B.子宫脱垂2度轻

　　C.子宫脱垂2度重，伴阴道前后壁膨出

　　D.子宫脱垂3度

　　E.子宫脱垂3度，伴阴道前后壁膨出

　　10.该病例发生子宫脱垂的主要原因是：

　　A.慢性咳嗽 B.多产

　　C.产后过早参加体力劳动 D.慢性咳嗽及多产

　　E.年老体弱

　　11.其治疗措施应选择：

　　A.经阴道子宫全切术

　　B.经阴道子宫全切术和阴道前后壁修补术

　　C.曼彻斯特手术

　　D.阴道中隔形成术

　　E.子宫脱

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