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　　一、A1

　　1、促使心脏病孕妇死亡的主要因素是

　　A、心脏病病程长

　　B、产程中用力过度致心衰

　　C、孕妇年龄大

　　D、心衰与感染

　　E、产后哺乳致心衰

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠合并心脏病最常见的并发症是心衰，最主要的死亡原因也是心衰。

　　2、若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕有

　　A、宫缩乏力

　　B、头盆不称

　　C、胎儿过小

　　D、羊水过多

　　E、羊水过少

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 部分初产妇在预产期前1～2周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后衔接，若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕有头盆不称。

　　3、可以早期鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的检查是

　　A、胸部X线摄片

　　B、刮宫葡萄胎标本

　　C、B超及彩色多普勒

　　D、子宫输卵管造影术或宫腔镜

　　E、血清β-hCG检测

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 侵蚀性葡萄胎具有亲血管性特点，一旦病灶侵蚀子宫肌层，超声检查常可以发现广泛的肌层内肿瘤血管浸润及低阻性血流频谱。超声检查有助于早期确定滋养细胞疾病的性质。

　　4、子宫内膜周期性变化的顺序是

　　A、分泌期→增生期→月经期

　　B、增生期→分泌期→月经期

　　C、月经期→分泌期→增生期

　　D、增生期→月经期→分泌期

　　E、分泌期→脱落期→增生期

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 增生期在月经周期的第5～14d，分泌期在月经周期的第15～28d，月经期在月经周期的第1～4d。

　　5、与雌激素无关的疾病是

　　A、子宫内膜癌

　　B、子宫内膜增殖症

　　C、卵巢颗粒细胞瘤

　　D、卵巢无性细胞瘤

　　E、子宫肌瘤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卵巢无性细胞瘤是反映原始生殖细胞的恶性肿瘤。病理形态及组织来源与睾丸精原细胞瘤很相似，因此有同一名称，即生殖细胞瘤。卵巢无性细胞瘤与雌激素无关。

　　6、慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊方法是

　　A、宫颈刮片细胞学检查

　　B、宫颈碘试验

　　C、阴道镜检

　　D、宫颈活检

　　E、氮激光肿瘤固有荧光诊断法

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。

　　7、流产最主要的病因是

　　A、母体因素

　　B、胎盘因素

　　C、免疫因素

　　D、物理因素

　　E、染色体异常

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 导致流产的原因很多，染色体异常是主要原因。在早期自然流产中约占50%～60%，染色体异常多为数目异常(如X单体、某条染色体出现三条，或者三倍体、多倍体等);其次为结构异常(如染色体断裂、缺失或易位等)。染色体异常的胚胎多数发生流产，极少数继续发育成胎儿。

　　8、产后3天内，产妇体内激素水平的描述，正确的是

　　A、高孕激素、低泌乳素

　　B、高雌激素、低泌乳素

　　C、高雌激素、高泌乳素

　　D、高泌乳素、低雌激素

　　E、高泌乳素、高孕激素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降，至产后1周时已降至未孕时水平。胎盘生乳素于产后6小时不再测出。人类绒毛膜促性腺激素在产后2周内逐渐下降至消失。

　　泌乳素是一种多肽激素，也叫催乳素(PRL)，是脑垂体所分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。

　　9、关于新生儿特点，描述正确的是

　　A、新生儿以胸式呼吸为主

　　B、新生儿出生后在其心前区闻及心脏杂音，提示有先天性心脏病存在

　　C、由于新生儿从母体获得了IgA，所以出生后具有一定的免疫力

　　D、新生儿的嗅觉、听觉、痛觉较灵敏

　　E、新生儿生理性黄疸可自然消退

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿以腹式呼吸为主，选项A错误;新生儿心脏杂音有可能是生理性的，故选项B错误，新生儿出生后具有一定免疫力是由于从母体获得了IgG，故选项C错误;新生儿的中枢神经系统尚未发育完善，感觉不灵敏，选项D错误;新生儿出生后2～3天出现的生理性黄疸可自然消退，故选项E正确。

　　10、下列哪项与骨盆底作用无关

　　A、承载和支持盆腔脏器

　　B、控制排尿

　　C、分娩时协助先露部旋转与下降

　　D、保持盆腔脏器的正常位置

　　E、封闭骨盆出口

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨盆底是由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口，但有尿道、阴道及直肠贯穿。其主要作用是支持盆腔脏器并使之保持正常的位置。分娩时协助先露部旋转与下降。

　　11、关于产前检查的时间，下列正确的是

　　A、妊娠28周以前每2周检查1次

　　B、妊娠28周以前每4周检查1次

　　C、妊娠28周以后每4周检查1次

　　D、妊娠36周以前每4周检查1次

　　E、妊娠36周以后每2周检查1次

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产前检查从确诊早孕开始，妊娠28周前每4周查一次，妊娠28周后每2周查一次，妊娠36周后每周查1次。

　　12、胎儿成熟度的检查方法是

　　A、羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

　　B、孕妇的血肌酐值

　　C、羊水的颜色

　　D、羊水的密度

　　E、胎儿头皮血气测定

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎儿成熟度检查：即抽取羊水进行分析，是常用的也是正确判断胎儿成熟度的方法。常用的方法有羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)，羊水中肌酐值，胆红素类物质含量，淀粉酶值及脂肪细胞出现率等。

　　13、贯穿骨盆腔各平面中心点的假想曲线称为

　　A、髂耻线

　　B、骨盆中线

　　C、耻骨弓

　　D、骶岬上缘

　　E、骨盆轴

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨盆轴和产轴：为连接骨盆各假想平面中点的曲线称为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴完成分娩机制，助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。

　　14、腹腔镜检查不能用于诊断

　　A、生殖器发育异常

　　B、子宫内膜异位症

　　C、肿瘤

　　D、功能失调性子宫出血

　　E、异位妊娠

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹腔镜检查适应证

　　1.诊断不清的盆腔包块、肿瘤、炎症、不孕症、异位妊娠、子宫内膜异位等。

　　2.生殖道发育异常。

　　3.如不明原因的急慢性下腹痛。

　　4.不孕症及内分泌疾病。

　　5.人工流产放环术后可疑子宫穿孔。

　　6.恶性肿瘤手术和化疗后的效果评价。

　　此题选答案D。

　　15、下列哪项不属于妊娠期母体子宫颈的变化

　　A、局部肥大

　　B、呈紫蓝色

　　C、组织变软

　　D、黏液栓形成

　　E、黏液分泌呈碱性

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 孕期子宫颈血管增多伴水肿，外观肥大呈紫蓝色。颈管腺体因受孕激素影响分泌增多，形成黏稠的黏液栓，有防止致病体侵入的作用。E项不是妊娠期母体子宫颈的变化。

　　16、缺铁性贫血是指孕妇血清铁

　　A、<4.5μmol/L

　　B、<5.5μmol/L

　　C、<6.5μmol/L

　　D、<7.5μmol/L

　　E、<8.5μmol/L

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 孕妇血清铁<6.5μmol/L(35μg/dl)，为缺铁性贫血。

　　17、异位妊娠最常见的部位是

　　A、输卵管

　　B、肠系膜

　　C、大网膜

　　D、卵巢

　　E、宫颈

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。

　　18、人工流产后继发感染造成的不孕属于

　　A、输卵管因素

　　B、卵巢因素

　　C、排卵障碍

　　D、宫颈因素

　　E、阴道因素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 受术者人工流产后继发感染，从而引发输卵管炎进而造成不孕，是主要的原因。

　　19、下列哪项不属于月经期的正常表现

　　A、腰骶部酸胀

　　B、皮肤痤疮

　　C、膀胱刺激征

　　D、剧烈腹痛

　　E、初潮年龄多数为13～14岁

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 通常月经期无特殊不适，有些妇女可出现腰骶部酸胀、膀胱刺激症状、轻度神经系统不稳定症状、胃肠功能紊乱以及鼻黏膜出血、皮肤痤疮等，但一般并不严重，不影响妇女的正常工作和学习。

　　20、判断产程进展的重要标志之一是

　　A、宫缩的变化

　　B、宫颈口扩张

　　C、胎头下降程度

　　D、胎心率加速

　　E、胎动增加明显

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 临床上以观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。

　　21、引起产后出血最常见的原因是

　　A、软产道裂伤

　　B、子宫收缩乏力

　　C、胎盘滞留

　　D、凝血功能障碍

　　E、胎盘剥离不全

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后出血的病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，其中最常见的原因为子宫收缩乏力。

　　22、妊娠8周，下列哪项不符合

　　A、子宫颈软，呈紫蓝色

　　B、晨起恶心、呕吐

　　C、乳晕着色

　　D、子宫体增大，于耻骨联合上方可扪及

　　E、妊娠试验阳性

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 满12周，在于耻骨联合上2～3横指可触到宫底。选项D描述错误。

　　23、下列关于胎方位的描述，哪项正确

　　A、枕右前位时，胎背在母体的左侧

　　B、枕左前位时，胎背在母体的右前方

　　C、骶左位时，胎背在母体的右侧

　　D、骶左后位时，胎背在母体的右后方

　　E、肩左前时，胎头在母体左侧

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 枕右前位时，胎背在母体的右侧，枕左前位时，胎背在母体的左前方，骶左位时，胎背在母体的左侧，骶左后位时，胎背在母体的左后方，肩左前时，胎头在母体左侧。

　　24、关于子宫内膜癌患者行全子宫及双侧附件切除术的术后护理措施，不正确的是

　　A、术后24小时可取半卧位

　　B、留置尿管期间每日进行会阴擦洗

　　C、定时观察生命体征

　　D、未排气前，嘱患者禁食产气食物

　　E、告知患者术后1个月有残端脱痂出血，不必紧张

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 全子宫切除后，可有阴道残端脱痂出血，一般见于术后1周左右，患者应注意休息，避免过多活动。

　　25、第二产程中，下列哪种情况不需要干预产程

　　A、羊水胎粪Ⅲ°污染

　　B、第二产程已达2小时

　　C、CST有早期减速

　　D、CET有晚期减速

　　E、CST有典型的变异减速

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 早期减速是与子宫收缩几乎同时开始发生，子宫收缩后即恢复正常，正常减速幅度<50次/分，这是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现，不受体位或吸氧而改变。有早期减速不需要干预产程。

　　26、孕妇不需要立即就诊的症状是

　　A、寒战发热

　　B、阴道流血

　　C、腹部疼痛

　　D、胎动计数突然增加

　　E、头痛、眼花、胸闷

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 以下异常症状需要立即就诊：阴道流血、呕吐剧烈、腹部疼痛、头疼、胎动计数突然减少、气短、寒战发热等。

　　27、有子宫的先天性无阴道患者术后应采取的体位是

　　A、头高脚低位

　　B、半卧位

　　C、平卧位

　　D、侧卧位

　　E、自由体位

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有子宫的先天性无阴道患者术后应采取半卧位，以利于经血的流出。

　　28、关于孕期补充维生素D的健康指导，内容错误的是

　　A、每日10μg

　　B、晒太阳

　　C、能促进钙、磷的吸收

　　D、适当食用肝脏

　　E、少吃蛋黄

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素D能促进钙和磷的吸收，它对胎儿骨、齿的形成极为重要。建议孕妇维生素D供给量为每日10μg。除晒太阳外，应补充一些富含维生素D的食品或制剂，如牛奶、蛋黄、肝脏等。

　　29、妊娠合并糖尿病的产妇，产褥期不正确的处理是

　　A、产后胰岛素剂量与产前相同

　　B、新生儿按早产婴儿护理

　　C、新生儿出生后每小时喂25%葡萄糖液10～20ml

　　D、鼓励产妇母乳喂养

　　E、产褥期分娩后24h内胰岛素减至原用量的1/2

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产褥期分娩后24h内胰岛素减至原用量的1/2，48h减少到原用量的1/3，产后需重新评估胰岛素的需要量。

　　30、子宫脱垂患者放置子宫托的方法，正确的是

　　A、术后1月可以从事重体力劳动

　　B、用托后每半年复查一次

　　C、子宫托应每天早上放入阴道，睡前取出消毒后备用

　　D、子宫托放置后可以不必取出

　　E、盆底肌肉锻炼适用于不同程度的子宫脱垂

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 使用子宫托的病人需注意：选择合适的型号、详细学会放置的方法、保持子宫托及阴道的清洁。另外，子宫托应每天早上放入阴道，睡前取出消毒后备用。托后，分别于第1、3、6个月时到医院检查1次，以后每3～4个月到医院检查1次。子宫脱垂术后需注意休息。不能从事重体力劳动、长时间站立、行走，预防咳嗽及便秘等使腹压增加的活动及慢性病。盆底肌肉(肛提肌)锻炼：适用于轻度子宫脱垂者。

　　31、葡萄胎清宫术时的注意事项，错误的是

　　A、采用负压吸引术

　　B、在输液备血条件下进行

　　C、吸宫前充分扩张宫颈

　　D、宫口充分扩大后再用缩宫素静脉输入

　　E、组织病理检查的取材尽量取宫腔中央部组织

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 葡萄胎清宫的刮出物应送病检，尽量刮取靠近宫壁的葡萄状组织。故选E。

　　32、关于新生儿护理的描述，正确的是

　　A、房间室温保持在28～32℃

　　B、人工喂养牛奶，易于新生儿消化、吸收

　　C、牛奶食用前不宜煮沸，以防其中的蛋白质变性，微量元素丢失

　　D、新生儿沐浴的水温最好是39～41℃

　　E、新生儿母乳喂养的次数应严格规定好

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿室温一般为20～24℃，湿度55%～65%。

　　新生儿沐浴水温为40℃左右。

　　新生儿母乳喂养应按需哺乳。

　　选择答案D最合适。

　　33、功能失调性子宫出血，性激素治疗的护理，错误的是

　　A、在治疗排卵性功血时，应注意询问月经周期

　　B、雌激素宜在饭前服用

　　C、严重者同时加服维生素B6

　　D、长期用药需监测肝功能

　　E、使用性激素治疗需准时按量给药

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 使用性激素治疗时，必须严格按照医嘱准时按量给药。在治疗排卵性功血时，应注意询问月经周期，了解黄体期长短，以便监护给药。用大量雌激素治疗时，部分病人可能引起恶心、呕吐、头昏、乏力等副反应，宜在睡前服用。严重者同时加服维生素B6、镇静剂。长期用药者，注意肝功能监测。

　　34、关于妊娠合并肝炎，分娩期处理不当的是

　　A、缩短第二程

　　B、避免产道损伤

　　C、临产后配新鲜血

　　D、临产后服用维生素K、维生素C

　　E、第二程后立即注射缩宫药

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠合并肝炎产妇于临产前一周开始服用维生素K、维生素C，临产后备新鲜血。

　　35、妇科恶性肿瘤在普查中较早被发现的是

　　A、子宫颈癌

　　B、外阴癌

　　C、输卵管癌

　　D、内胚窦瘤

　　E、阴道癌

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于宫颈癌有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断、早期治疗。

　　36、化疗患者在治疗期间应

　　A、绝对卧床休息

　　B、采用高蛋白、高维生素、易消化饮食

　　C、限制在室内活动

　　D、可自由回家活动

　　E、不限制访视

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 化疗病人：鼓励病人多进食，根据病人的口味进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，保证足够的热量和液体。指导病人饮食前后漱口，经常擦身更衣，保持皮肤干燥和清洁，注意休息，保持充足睡眠以减少消耗。

　　37、以下选项不属于高危妊娠的是

　　A、过期妊娠者

　　B、胎儿宫内发育迟缓

　　C、妊娠合并心脏病

　　D、对胎儿有危害的妊娠

　　E、凡可能危害母儿或导致难产的妊娠

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。

　　38、中期妊娠引产羊膜穿刺应

　　A、不超过2次

　　B、不超过3次

　　C、不超过4次

　　D、不超过5次

　　E、不超过6次

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中期引产者，羊膜穿刺次数不应超过3次，最好在B超引导下穿刺，以免穿破胎盘形成局部血肿，有胎盘血窦破裂，易发生羊水栓塞。

　　39、对妇科化疗患者的错误的护理是

　　A、口腔溃疡用1%的过氧化氢溶液漱口

　　B、允许家属探视，消除患者的紧张情绪

　　C、伪膜性肠炎的病人，进行床边隔离

　　D、化疗静脉注射药物漏出，立即温水热敷

　　E、详细记录24小时出入量

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药物漏出：使用0.4%普鲁卡因(2%普鲁卡因:0.9%生理盐水=1:4)，应用局麻的方法在外渗表皮打起一皮丘，皮丘应覆盖或超过药物外渗范围。给予冰袋冷敷药物外渗部位，并嘱病人局部24小时不可接触热物。

　　40、了解已婚妇女直肠凹陷病变，采取哪种检查方法

　　A、外阴检查

　　B、阴道窥器检查

　　C、双合诊检查

　　D、三合诊检查

　　E、肛腹诊

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 三合诊：经直肠、阴道、腹部联合检查称三合诊。即一手示指在阴道内，中指在直肠内，另一手在腹部配合，此为三合诊检查。检查内容除与双合诊相同外，还可扪清后倾或后屈子宫的大小，清楚地了解盆腔后壁的情况，可发现子宫后壁、直肠子宫凹陷、子宫骶韧带及双侧盆腔后壁的病变，以及扪诊阴道直肠隔、骶骨前方及直肠内有无病变等。所以三合诊在生殖器官肿瘤、结核、内膜异位症、炎症检查时尤为重要。

　　41、下列可以试产的情况是

　　A、头位，骨盆出口平面狭窄

　　B、头位，骨盆入口平面狭窄

　　C、臀位，骨盆入口平面狭窄

　　D、臀位，骨盆出口平面狭窄

　　E、头位，中骨盆平面狭窄

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎儿头部在生产过程中是最大的部位，如果要试产，应为头位，骨盆出口平面狭窄的产妇严禁试产，根据选项答案B最合适。

　　42、不孕症患者，检测卵巢是否排卵，取子宫内膜最好是在月经来潮的

　　A、12h内

　　B、14h内

　　C、16h内

　　D、18h内

　　E、20h内

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不孕症患者在月经来潮前12h取小块子宫内膜检查看是否有分泌期变化，即可判断是否排卵。

　　43、妊娠合并心脏病的患者，为防止其发生仰卧位低血压综合征，应

　　A、右侧卧位15°，头低足高位

　　B、右侧卧位45°，头高足低位

　　C、左侧卧位45°，下肢抬高15°

　　D、左侧卧位15°，上半身抬高30°

　　E、平躺、仰卧位

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 为防止仰卧位低血压综合征，可采取左侧卧位15°，上半身抬高30°。

　　44、产钳术的适用症

　　A、死胎

　　B、第二产程延长

　　C、尿瘘修补术后

　　D、明显头盆不称

　　E、胎儿畸形者

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产钳术的适应证

　　1.第二产程延长者胎头拨露于会阴部达半小时，胎儿未能娩出者。

　　2.妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、临产宫缩乏力或胎儿宫内窘迫，需缩短第二产程者。

　　3.有剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜过分用力者。禁忌证

　　1.胎儿不能或不宜由阴道分娩者;如严重头盆不称、产道阻塞、尿瘘修补术后。

　　2.宫颈口未开全或胎膜未破者。

　　3.胎头先露位置高，未达阴道口者。

　　4.除头顶先露以外的其他异常头位，如：面先露、额先露等。

　　45、孕35周，子痫，抽搐控制12小时，此时应采取的措施是

　　A、高位产钳术

　　B、剖宫产

　　C、肥皂水灌肠

　　D、会阴侧切

　　E、低位产钳术

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 为终止妊娠做准备：子痫发作者往往在发作后自然临产。如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后24～48小时内引产，或子痫病人经药物控制后12小时，需考虑终止妊娠。护士作好终止妊娠的准备。

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