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　　冠心病与糖尿病病人的护理

　　下列有关冠心病的流行病学特点的描述正确的一项是

　　A.冠心病的发病率男性低于女性

　　B.65岁前，女性的首次发病时间平均比男性约早10年

　　C.我国冠心病发病率，南方低，北方高，城市高于农村

　　D.一般脑力劳动者较体力劳动者患病率低

　　E.好发于夏秋季节

　　参考答案：C

　　答案解析：冠心病发病率男性高于女性，女性绝经期前心血管发病率较低。脑力劳动者发病率较高，早春和冬季好发。

　　社区护士对冠心病患者进行用药指导中，正确的是

　　A.老年妇女可适当使用雌激素、孕激素治疗，以降低HDL，增加LDL

　　B.使用长效硝酸盐类、钙拮抗剂，缓解心肌缺血

　　C.使用抗血栓药对早期冠心病有一定作用

　　D.口服维生素A和维生素C可增加心脏病发病的危险

　　E.短期服用大剂量阿司匹林以对抗血小板的聚集

　　参考答案：B

　　答案解析：A项应该降低LDL，增加HDL，C项早期冠心病作用不明显，D项为降低发病危险，E项应该为长期小剂量应用阿司匹林类药物。

　　因原发性心脏骤停而猝死，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。此描述是指冠心病分型中的

　　A.无症状性心肌缺血

　　B.心绞痛性心肌缺血

　　C.心肌梗死性心肌缺血

　　D.缺血性心肌病性

　　E.猝死性心肌缺血

　　参考答案：E

　　答案解析：猝死性心肌缺血：因原发性心脏骤停而猝死，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。

　　患者李某，女性，69岁，患高血压病8年，近3个月间断胸骨后或心前区疼痛，持续3～5分钟，确诊为冠心病心绞痛。医嘱用硝酸甘油，护士为患者讲解用药知识中，下列不正确的一项是

　　A.应坐位或卧位服药，以免发生体位性低血压

　　B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服

　　C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负担

　　D.一旦出现不良反应，需立即停药不可再服用

　　E.该药的不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头疼等

　　参考答案：D

　　答案解析：心绞痛患者服用硝酸甘油出现不良反应，紧急时若没有严重表现，不能立即停药。

　　患者女性，67岁。糖尿病10年。试行饮食控制治疗2个月，因无法耐受严格的饮食控制，遂接受二甲双胍+格列吡嗪联合降糖治疗，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能坚持按医嘱服药及加强饮食控制，空腹血糖波动在6.0～12.4mmol/L。该患者居家期间最主要的护理诊断是

　　A.药物依从性差

　　B.饮食控制不良

　　C.运动控制不良

　　D.活动无耐力

　　E.营养不良

　　参考答案：A

　　答案解析：患者进行饮食控制，不遵从医师药物治疗指导，故诊断为药物依从性差。

　　适用于有一定胰岛功能，经饮食控制效果不佳的2型糖尿病病人的是

　　A.磺脲类

　　B.双胍类

　　C.α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　D.胰岛素

　　E.饮食治疗

　　参考答案：A

　　答案解析：该患者胰岛有功能，应使用磺脲类药物刺激胰岛产生作用。

　　可降低餐后血糖的是

　　A.磺脲类

　　B.双胍类

　　C.α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　D.胰岛素

　　E.饮食治疗

　　参考答案：C

　　答案解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂可以降低餐后血糖。

　　患者，男性，68岁，工人，糖尿病5年，通过口服药物控制血糖。退休后不爱活动，整天在家看电视，与60岁老伴共同居住，无子女。近日家庭访视时，发现空腹血糖为8.5mmol/L，指导患者及家属每天需增加运动量和改变饮食习惯时，患者及家庭认为糖尿病吃降糖药就可以了，不需增加运动量。下列护理措施中，不正确的是

　　A.制定活动方案

　　B.制定饮食计划

　　C.立即住院治疗

　　D.监测血糖

　　E.进行健康教育

　　参考答案：C

　　答案解析：患者无严重并发症或者严重糖尿病的临床表现，所以住院治疗是不正确的。

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