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　　休克病人的护理

　　一、A1

　　1、①下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是

　　A、代谢性酸中毒

　　B、血压低，脉搏细数

　　C、神志淡漠

　　D、末梢血运差

　　E、皮肤出现瘀斑、瘀点

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 休克患者出现瘀斑、瘀点为DIC的表现，此时微循环已经衰竭，如处理不及时则可导致多器官功能衰竭。

　　2、①休克时主要的代谢改变是

　　A、酸中毒、高血钾

　　B、碱中毒、低血钾

　　C、低镁血症、低渗性脱水

　　D、低血钙、低血糖

　　E、成人呼吸窘迫综合征

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 休克时组织灌注不足，细胞缺氧，机体进行无氧代谢，产生大量的乳酸，导致代谢性酸中毒;由于H+浓度增高，细胞内外H+-K+交换增加，H+从细胞外进入细胞内，同时细胞内K+转出细胞外，引起高钾血症，故选A。

　　3、①以下关于感染性休克的描述不正确的是

　　A、是外科常见的休克类型

　　B、体温多升高或下降

　　C、控制感染是治疗的关键

　　D、应早期应用皮质醇

　　E、应早期、联合应用抗菌药物

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染。休克控制后，着重治疗感染。

　　4、①休克抑制期相当于

　　A、微循环收缩期

　　B、微循环痉挛期

　　C、微循环扩张期

　　D、微循环衰竭期

　　E、休克代偿期

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 休克病人的微循环变化分三期：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，此三期分别对应于休克早期(代偿期)、休克抑制期及休克失代偿期。

　　5、①各型休克最基本的病理生理变化是

　　A、组织缺氧

　　B、代谢改变

　　C、血压下降

　　D、重要脏器受损

　　E、微循环灌流不足

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。其中，微循环灌流不足最为基础。

　　二、B

　　1、④A.血容量严重不足

　　B.血容量轻度不足

　　C.容量血管过度收缩

　　D.心输出量低

　　E.心功能不全或血容量相对过多

　　<1> 、CVP高，BP正常反应提示

　　【正确答案】 C

　　<2> 、CVP高，BP低反应提示

　　【正确答案】 E

　　<3> 、CVP低，BP正常反应提示

　　【正确答案】 B

　　<4> 、CVP低，BP低反应提示

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据CVP与BP的关系判断，CVP与BP均低提示血容量严重不足;CVP低与BP正常提示血容量轻度不足;CVP高与BP低则提示心功能不全或血容量相对过多;而CVP高与BP正常，往往提示容量血管过度收缩，肺循环阻力增加。

　　2、④A.中心静脉压低，血压低

　　B.中心静脉压高，血压低

　　C.中心静脉压高，血压正常

　　D.中心静脉压低，血压正常

　　E.中心静脉压正常，血压低

　　<1> 、提示血容量严重不足

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O，则提示心功能不全。

　　<2> 、说明血管过度收缩

　　【正确答案】 C

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