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　　病人休克的救护措施

　　一、A1

　　1、④一般表示无休克，休克指数应为

　　A、2.5

　　B、2.0

　　C、1.5

　　D、1.0

　　E、0.5

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临床常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数，指数0.5表示无休克，>1.0～1.5表示休克，>2.0表示严重休克。

　　2、④在下列抗休克措施中，错误的是

　　A、吸氧，输液

　　B、置热水袋加温

　　C、平卧位

　　D、测每小时尿量

　　E、测中心静脉压

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 应用热水袋进行体表加温，可使末梢血管扩张，从而使重要器官的血流灌注进一步减少。且可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。

　　3、④为休克病人补充血容量应首选

　　A、全血

　　B、血浆

　　C、等渗盐水

　　D、平衡盐溶液

　　E、5%葡萄糖溶液

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。输液的种类主要有两种：晶体液和胶体液。一般先快速输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液。晶体液中以平衡盐溶液首选。

　　4、④既可以增加静脉回心血量又能够减轻呼吸负担的体位是

　　A、半卧位

　　B、侧卧位

　　C、头高足低位

　　D、头低足高位

　　E、休克体位

　　正确答案】 E

　　【答案解析】 休克体位：将病人头和躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°可以增加回心血量及减轻呼吸困难。

　　5、④反映休克病人的病情危重的指标是

　　A、神志淡漠

　　B、体温不升

　　C、脉搏细速120次/分

　　D、出现发绀，皮肤出现多处淤点、淤斑

　　E、收缩压低于10.7kPa(80mmHg)

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 休克病人若皮肤出现多处淤点、淤斑提示疾病进入微循环衰竭期，为病情危重的指标。

　　6、④反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是

　　A、血压

　　B、脉搏

　　C、尿量

　　D、皮肤色泽

　　E、中心静脉压

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿量是反映肾血灌流情况的重要指标之一，反映了生命器官的血液灌流的情况，尿量大于30ml/h时，表明休克有改善。

　　二、A2

　　1、④患者男性，64岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血[Na+]135mmol/L，血[K+]3.5mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取

　　A、纠正酸中毒

　　B、纠正低血钾

　　C、纠正低血钠

　　D、急诊手术，解除肠梗阻

　　E、纠正低血容量

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者频繁呕吐，血压低，脉压小，考虑血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治疗中应首先纠正低血容量，再处理其他问题，故选E。

　　2、④男性，34岁，因失血性休克正在输液。现测得其CVP4.8cmH2O(0.47kPa)，BP90/55mmHg(12/7.3kPa)。应采取的措施是

　　A、加快输液速度

　　B、减慢输液速度

　　C、应用强心药物

　　D、应用去甲肾上腺素

　　E、静脉滴注多巴胺

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病人血压及中心静脉压均低，为严重血容量不足，应加快输液速度。

　　3、④患者，女性，因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压1.47kPa(15cmH2O)，BP10.7/8kPa(80/60mmHg)。应采取的措施是

　　A、暂停输液

　　B、用升压药

　　C、加快输液速度

　　D、减慢输液速度

　　E、减慢输液加用强心剂

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此病人中心静脉压高，而血压偏低，应考虑心功能不全或血容量相对过多，故应减慢输液加用强心剂。

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