2015年军转干申论热点之社会办医

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　　【申论热点】

　　社会办医

　　【背景链接】

　　2015年1月19日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，推进深化医药卫生体制改革。指导我国未来五年(2015-2020年)医疗资源配置的纲领性文件《全国医疗卫生服务体系规划纲要》获得通过。会议特别指出，继续深化改革，要坚持政府主导与市场机制相结合。

　　2015年5月，在国务院出台的《深化医药卫生体制改革2014工作总结和2015重点工作任务》中，大力发展社会办医被列为2015医改七大工作重点之一。

　　2015年6月4日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，部署促进社会办医健康发展，以满足群众多样化的健康需求。并提出五大举措，择其要点概而述之，即是：一、简化医疗机构设立审批，取消床位规模、地点等限制。二、支持通过股权、项目融资等筹集社会办医资金;社会办非营利性医疗机构，纳入政府补助。三、探索以公建民营等方式建立区域性检验检查中心，面向所有医疗机构开放;推进医师多点执业。四、落实社会办医各项税收优惠，将社会办医纳入医保定点范围，职称评定等享受与公立医院同等待遇。五、完善监管，建立退出机制等。

　　自2014年以来，公立医院与社会力量合作办医的趋势明显加强。尤其是举办混合所有制医疗机构的探索在各地兴起，包括广州中山、湖南湘雅、徐州第三人民医院、海南省肿瘤医院等。一些地方也出台了促进社会办医的政策，比如：北京市在2014年10月份出台的《关于促进健康服务业发展的实施意见》就曾提出允许公立医院以特许经营方式开展与社会资本合作;浙江省更是在2015年初，由7部门联合制定了《关于发展混合所有制医疗机构的试点意见(公开征求意见稿)》。

　　【标准表述】

　　[权威论述]

　　没有全民健康，就没有全面小康。医疗卫生服务直接关系人民身体健康。要真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。

　　——习近平

　　医疗卫生事业还要继续向前发展，医改还要不停歇地向纵深推进，最基层的医疗卫生服务是整个医疗卫生服务的“网底”，只能加厚加牢而不能削弱。

　　——李克强

　　医改是世界性难题，需要持续不懈的艰苦努力。

　　——李克强

　　深化医改要政府和市场“两手并用”。用改革的办法调动社会力量，促进经济结构调整和民生改善。

　　——李克强

　　我国医疗机构、医疗服务、医疗资源和老百姓需求还有很大差距，民营机构要补上这块短板，激活多层次医疗服务市场。

　　——李克强

　　[面临的问题]

　　就医疗体系全局而言，目前，我国已经建立了覆盖城乡的医疗卫生服务体系，但医疗资源配置仍然存在一些突出问题。

　　观念意识层面，由于医疗服务行业具有公益性、风险较大、监管成本较高等特点，社会办医的功能定位及其在整个医疗服务体系中的地位和作用方面，各地在认识上尚不统一。这种认识上的不统一必然会影响到其对待发展社会办医的政策观念，以及相关政策的制定和落实。

　　从人力资源层面来看，医生受到束缚还比较大。对于社会办医发展而言，最重要的是“人”的问题，而目前国内各类卫生专业技术人才主要集中在公立医疗机构，特别是大型公立医院。由于医师多点执业须经第一执业地点单位和卫生部门批准，这使得政策效果大打折扣。绝大部分医生仍无法正常流动，民办医疗机构无法获得必要的优秀人才。

　　从税收层面来看，民办医疗机构税负仍较重。尽管国内对非营利性医疗机构给予多方面的税收优惠政策，而由于上述非营利性民办医疗机构资产所有权方面的问题，大多数民办医疗机构注册为营利性医疗机构，实际上享受不到这些税收优惠。

　　政策执行层面来看，民营医院还不能享受跟公立医院同等待遇。按照国家近年来的有关政策规定，社会办医在医保定点、政府购买服务等享受和公立医疗机构同等待遇，但由于政策执行情况难以监督，民办医疗机构及其人员实际上难以享受到同等待遇。例如在技术职称评定方面，调研发现，评委专家往往多来自公立医疗机构，民办医疗机构卫生技术人员在评定中明显处于劣势

　　军转干申论提出对策：社会办医

　　【意义】

　　一方面，是我国保障居民健康的必然选择。随着人口老龄化以及生活方式和生活环境的改变，我国慢性病已呈井喷之势，每年新增慢性病人1700万人，如此沉重的疾病负担，公立医院独力难支，需要社会力量共同参与。

　　另一方面，也是形成分工明确、相互补充的医疗格局的需要。根据公立医院改革的目标，公立医院应重点“保基本”，也就是保障常见病、多发病以及教学科研等。高端的医疗服务应由社会资本去承担。非公立医院发展不起来，公立医院改革就很难到位，只会一家独大，统包统揽，由此产生更多问题。

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